Χρειάζεται ένα μικρότερο σκυλί ένα μικρότερο εμβόλιο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Μεγάλη ερώτηση! Είναι σχεδόν ποτέ δεν με ρωτά. Μάλλον, μου λένε συχνά ότι πρέπει να χορηγήσω μόνο τη μισή συνιστώμενη δόση (ένα cc) επειδή αυτό λέει ο κτηνοτρόφος, φίλος, συγγενής ή ο Δρ Google. Αυτό που σχεδόν πάντα κάνει τους περισσότερους κτηνιάτρους να ρίχνουν τα μάτια τους…

… Γιατί όλοι γνωρίζουν ότι οι εταιρείες ναρκωτικών εκτελούν εκτεταμένες δοκιμές στους Μεγάλους Δανούς και τα Τσιουάουα και όλα τα ενδιάμεσα, ώστε να είναι ξεκάθαρο ποιος χρειάζεται τι και γιατί. Σωστά?

Λοιπόν … όχι ακριβώς …

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν μόνο τόσες δοκιμές που μπορεί να αναμένεται εύλογα να κάνει ένας βιολογικός κατασκευαστής εμβολίων. Κυρίως, χρειάζονται μόνο για να αποδείξουν ότι το εμβόλιο τους είναι ασφαλές και αποτελεσματικό στο είδος για το οποίο προορίζεται το εμβόλιο. Το γεγονός ότι υπάρχει ακραία διακύμανση στο είδος, ωστόσο, ρίχνει ένα σημαντικό κλειδί πιθήκου στα έργα.

Είναι λοιπόν ότι τα περισσότερα εμβόλια σκύλων δοκιμάζονται σε "μέσου όρου" σκύλους. Και τα μέσα σκυλιά είναι καλά… μεσαίου μεγέθους. Δεν είναι συνήθως Yorkies, Maltese, Pomeranians, Chihuahuas ή οποιαδήποτε άλλη φυλή ή μείγμα φυλής κάτω των δέκα λιβρών.

Αυτός είναι ίσως ο λόγος για τον οποίο ένα μεγαλύτερο ποσοστό μικρών σκύλων υφίσταται αντιδράσεις εμβολίου. Ακολουθεί μια λεπτομερής εξήγηση από μια μελέτη του 2005 σχετικά με αυτό που εμφανίστηκε στην JAVMA:

Ο κίνδυνος VAAE (ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το εμβόλιο) σε αυτόν τον πληθυσμό της μελέτης σχετίζεται αντιστρόφως με το βάρος του σκύλου. Αυτή η σχέση απόκρισης βάρους είχε προηγουμένως προταθεί από τα αποτελέσματα μιας μελέτης [2002] στην οποία τα σκυλιά των φυλών παιχνιδιών είχαν σημαντικά πιο ύποπτα VAAE από άλλα σκυλιά, αν και το σωματικό βάρος δεν αξιολογήθηκε. Η συνιστώμενη δόση των κατασκευαστών για όλα τα εμβόλια που χορηγήθηκαν στη μελέτη μας ήταν 1 mL ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος και όλα τα εμβόλια ήταν από φιαλίδια μίας δόσης. Τα εμβόλια, σε αντίθεση με σχεδόν όλα τα κτηνιατρικά φαρμακευτικά προϊόντα, συνταγογραφούνται με βάση μια δόση 1 για όλες τις δόσεις και όχι κατά βάρος. Οι κλινικές δοκιμές πριν από την έγκριση ερευνούν την ασφάλεια των εμβολίων με δόσεις που υπερβαίνουν τις οδηγίες της ετικέτας, αλλά μόνο σε περιορισμένο αριθμό σκύλων. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι οι δοκιμές σε σκύλους που ζυγίζουν> 10 kg υποτιμούν τον αναμενόμενο ρυθμό VAAE σε μικρότερα σκυλιά.

Οι κλινικές δοκιμές προαισθητοποίησης διερευνούν επίσης την ασφάλεια των εμβολίων σε αρκετές εκατοντάδες σκύλους σε πολλές νοσοκομειακές τοποθεσίες, αλλά συγκεκριμένες φυλές μπορεί να υποεκπροσωπούνται. Τα ώριμα βάρη σκύλων διαφορετικών φυλών μπορεί να διαφέρουν κατά 5 έως 10 φορές και περιστασιακά από> 50 φορές. Επομένως, μια δόση εμβολίου 1 mL οδηγεί σε αναλογία όγκου εμβολίου που λαμβάνεται ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους που μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Τελικά, σε αυτήν την αναδρομική μελέτη που αξιολόγησε 3,5 εκατομμύρια πλήρεις δόσεις εμβολίου που χορηγήθηκαν σε 1,2 εκατομμύρια σκύλους, 38,2 ανεπιθύμητες αντιδράσεις εμβολίου παρατηρήθηκαν για κάθε 10.000 σκυλιά. Ποιος δεν είναι μεγάλος αριθμός αντιδράσεων εμβολίου. Αυτό που εκπλήσσει, ωστόσο, ήταν οι ακόλουθες παρατηρήσεις:

Ο ρυθμός VAAE μειώθηκε σημαντικά καθώς το σωματικό βάρος αυξήθηκε. Ο κίνδυνος ήταν 27% έως 38% μεγαλύτερος για στειρωμένους έναντι σεξουαλικά ανέπαφους σκύλους και 35% έως 64% μεγαλύτερος για σκύλους ηλικίας περίπου 1 έως 3 ετών έναντι 2 έως 9 μηνών. Ο κίνδυνος VAAE αυξήθηκε σημαντικά καθώς ο αριθμός των δόσεων εμβολίου που χορηγήθηκαν ανά επίσκεψη γραφείου αυξήθηκε. κάθε πρόσθετο εμβόλιο αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητου συμβάντος κατά 27% σε σκύλους ≤ 10 kg (22 lb) και 12% σε σκύλους> 10 kg.

Είναι λοιπόν –όπως νομίζω ότι έχει νόημα– η έγχυση πολλαπλών εμβολίων ταυτόχρονα είναι πιθανότερο να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμβάντα εμβολίου. Επιπλέον, επιβεβαίωσε (και αυτή τη φορά ποσοτικοποιήθηκε) μια διαπίστωση προηγούμενης μελέτης σχετικά με τους υψηλότερους κινδύνους σε μικρότερα σκυλιά. Στη συνέχεια, προχώρησε ακόμη περισσότερο με τον απροσδόκητο χρόνο μεγαλύτερου κινδύνου αντίδρασης (περισσότερο για παιδιά 1-3 ετών από ό, τι για παιδιά ηλικίας 2-9 μηνών) και, το πιο εκπληκτικό εύρημα όλων (νομίζω), ότι ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος για σκύλους στειρωμένους και στειρωμένους.

Ποιο είναι λοιπόν το αποτέλεσμα όλων αυτών; Δεν σπέρνουμε και ουδέτερα; Διαγράφουμε εμβόλια ηλικίας 1-3 ετών; Αλλάζουμε το χρονοδιάγραμμα των εμβολίων; Χορηγούμε μισές δόσεις; Νομίζω ότι αυτά τα ευρήματα είναι ενδιαφέροντα ως βάση για μεγαλύτερη μελέτη.

Από μόνοι τους, αυτοί οι αριθμοί δεν κάνουν τίποτα για να μεταβάλουν την ήδη πολύ εξατομικευμένη μου ανάληψη συνιστώμενων spays και neuters στους ασθενείς μου. Η αποχώρηση εμβολίων στο 1-3 είναι επίσης μια πρόταση που δεν θα σκεφτόμουν ποτέ. Ο διαχωρισμός των εμβολίων, έτσι ώστε κανείς να μην παίρνει περισσότερα από ένα εμβόλια ανά επίσκεψη είναι κάτι με το οποίο είμαι ήδη τρελός. Αλλά στο μισό εμβόλιο;

Εδώ είναι η λήψη μου:

1. Ενώ πιστεύω ακράδαντα ότι η μισή δόση είναι πιθανό να προκαλεί λιγότερο ανεπιθύμητο συμβάν εμβολίου όταν χορηγείται σε οποιονδήποτε σκύλο, δεν μπορώ να είμαι σίγουρος ότι η μισή δόση θα είναι αποτελεσματική σε κάθε σκύλο. Απλώς δεν έχει διερευνηθεί.

2. Ενώ οι κατασκευαστές εμβολίων δεν έχουν μελετήσει απαραιτήτως την ασφάλεια των εμβολίων τους σε κάθε μέγεθος σκύλου, μέχρι τώρα ο τεράστιος αριθμός εμβολιασμένων σκύλων θα πρέπει να χρησιμεύσει ως μια ισχυρή βάση για την ανάληψη ασφάλειας σε μια μεγάλη ποικιλία σκύλων στη συνιστώμενη δοσολογία.

Λοιπόν, τι θα κάνω όταν ο επόμενος πελάτης που αναζητά μισή δόση χτυπάει;

Θα εξηγήσω όλα τα παραπάνω. (Ίσως θα το εκτυπώσω και θα τους δώσω λίγα λεπτά για να το διαβάσουν πριν μπουν πίσω στην αίθουσα εξετάσεων.)

Εάν δεν θα παραχωρήσουν, θα το σημειώσω στο γράφημα τους μετά τη χορήγηση εμβολίων μισής δόσης. Όλα τα εμβόλια, εκτός από το εμβόλιο κατά της λύσσας

Το εμβόλιο λύσσας θα χορηγηθεί στην πλήρη συνιστώμενη δόση. Γιατί - μαντέψτε τι; - Διακινδυνεύω την άδειά μου όταν δεν συμμορφώνομαι με τη νομοθεσία για τη χορήγηση του εμβολίου κατά της λύσσας στη συνιστώμενη δόση και πρόγραμμα του κατασκευαστή

Θα ήθελα να πιστεύω ότι είμαι πολύ εύπλαστη ως επί το πλείστον. Είμαι πρόθυμος να πάρω πολλές ανεπιθύμητες συμβουλές από τους πελάτες μου και να διερευνήσω την πραγματική του αξία και να κάνω παραχωρήσεις ακόμη και όταν δεν πιστεύω ότι η επιστήμη είναι εκεί. Αλλά θέλω να θέσω το όριο σε κίνδυνο την άδειά μου, όπως ορισμένοι πελάτες ζήτησαν να το κάνω.

Δρ Patty Khuly

_{Φωτογραφία της ημέρας: Κουμπιά!με artescienza}