Κατοικίδια και το εφέ του εικονικού φαρμάκου - Τροποποιημένη αντίληψη από το Placebos

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Χθες, μιλήσαμε για την επίδραση του εικονικού φαρμάκου και τους τρόπους με τους οποίους μπορεί να επηρεάσει την ανταπόκριση ενός κατοικίδιου στη θεραπεία. Ανέφερα επίσης ενδιαφέρουσα έρευνα που εξέτασε πώς οι αντιλήψεις των επιστάτων μπορούν να αλλάξουν από την υπόθεση ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ας δούμε αυτή τη μελέτη με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πενήντα οκτώ σκύλοι που είχαν εγγραφεί στο σκέλος του εικονικού φαρμάκου μιας κλινικής δοκιμής για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Σύμφωνα με τη μελέτη, οι ιδιοκτήτες και οι κτηνίατροι δεν γνώριζαν ποια σκυλιά έλαβαν το φάρμακο και ποια έλαβαν ένα χάπι που ήταν πανομοιότυπο με όλους τους άλλους τρόπους εκτός από την έλλειψη του δραστικού συστατικού.

Το χρυσό πρότυπο βάσει του οποίου μετρήθηκαν οι αξιολογήσεις των ιδιοκτητών και των κτηνιάτρων ήταν μια ανάλυση βάδισης δύναμης. Ουσιαστικά, αυτός είναι ένας αισθητήρας που καθορίζει πόσο βάρος έχει ένα σκυλί σε ένα άκρο όταν πατάει πάνω του. Η χωλότητα ενός σκύλου θεωρήθηκε καλύτερη εάν η δύναμη αντίδρασης του εδάφους αυξήθηκε κατά 5% ή περισσότερο του σωματικού βάρους του και χειρότερα εάν μειώθηκε κατά την ίδια ποσότητα. Διαφορετικά, η χωλότητα χαρακτηρίστηκε ως αμετάβλητη.

Οι σκύλοι επανεξετάστηκαν κάθε δύο εβδομάδες για συνολικά έξι εβδομάδες. Κάθε φορά, τα σκυλιά υποβλήθηκαν σε τρεις αξιολογήσεις:

1. Αναγκαστική ανάλυση βάδισης πλατφόρμας.
2. Οι ιδιοκτήτες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο αξιολογώντας την χωλότητα του σκύλου τους καθώς βελτιώθηκε σημαντικά, κάπως βελτιωμένο, εμφανίστηκε αμετάβλητο ή εμφανίστηκε χειρότερο.
3. Οι χειρουργοί που είναι πιστοποιημένοι από το συμβούλιο αξιολόγησαν τη στάση κάθε σκύλου, την χωλότητα σε έναν περίπατο και ένα τρέξιμο, την προθυμία να σηκώσουν το πόδι στην αντίθετη πλευρά του σώματος από το οδυνηρό και σημάδια πόνου κατά τη χειραγώγηση του άκρου.

Οι ερευνητές εντόπισαν την επίδραση του εικονικού φαρμάκου ως φροντιστής όταν οι ιδιοκτήτες ή οι κτηνίατροι πίστευαν ότι τα σκυλιά είχαν βελτιωθεί όταν δεν είχαν ή πίστευαν ότι ήταν αμετάβλητα όταν ήταν πραγματικά χειρότερα. Η μελέτη αποκάλυψε:

Η επίδραση του εικονικού φαρμάκου για σκύλους με οστεοαρθρίτιδα φαίνεται να είναι περίπου 57% για τους ιδιοκτήτες και 40% έως 45% για τους κτηνιάτρους όταν ερωτούνται (ιδιοκτήτες) ή αξιολογούν οπτικά (κτηνίατροι) την χωλότητα ενός σκύλου. Αυτό το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου φροντιστή βελτιώθηκε [επιδεινώθηκε] με τον χρόνο.

Οι ερευνητές προειδοποίησαν επίσης:

Τα δεδομένα της παρούσας μελέτης υποτιμούν αναμφισβήτητα την επίδραση του εικονικού φαρμάκου για τους ιδιοκτήτες και τους κτηνιάτρους, δεδομένου ότι οι φροντιστές δεν έπρεπε να ταιριάζουν ακριβώς με τη λειτουργία των άκρων και γνώριζαν το γεγονός ότι το 50% όλων των σκύλων θα ήταν σε ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο. Μια άλλη πιθανή συμβολή στα δεδομένα μας να υποτιμήσουμε το φαινόμενο placebo για τους ιδιοκτήτες είναι ότι οι ιδιοκτήτες έλαβαν οικονομικό κίνητρο (500 $) για να συμμετάσχουν σε αυτήν τη μελέτη. Εάν είχαν πραγματικά πληρώσει για μια θεραπεία, είναι πιθανό να είχαν βιώσει γνωστική ασυμφωνία. Η γνωστική δυσαρέσκεια είναι ένα άβολο συναίσθημα που προκαλείται από την ταυτόχρονη συγκράτηση 2 αντιφατικών ιδεών. Οι άνθρωποι προσπαθούν να μειώσουν αυτήν τη διαφωνία στο μυαλό τους αιτιολογώντας ή εξορθολογίζοντας τη στάση, τις πεποιθήσεις και τις συμπεριφορές τους. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί εάν ο ιδιοκτήτης έπρεπε να πληρώσει για μια θεραπεία και του είπαν ότι η θεραπεία θα ήταν αποτελεσματική. Ο ιδιοκτήτης μπορεί να πιστεύει ότι ο σκύλος του θα πρέπει να βελτιωθεί και τελικά να απορρίψει τα στοιχεία ότι η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική ή όχι τόσο αποτελεσματική όσο πίστευαν.

Το πρόβλημα με το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου του φροντιστή (εκτός από την περιπλοκή της αξιολόγησης της επιστημονικής έρευνας) είναι ότι οδηγεί σε κατοικίδια ζώα να λαμβάνουν ανεπαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματά τους. Οι ιδιοκτήτες μπορούν να βοηθήσουν να το προστατέψουν αυτό, προσδιορίζοντας αντικειμενικές μετρήσεις της ευημερίας του κατοικίδιου ζώου τους (π.χ., τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, τον χρόνο που χρειάζεται για ένα σκυλί να ανέβει στις σκάλες ή να περπατήσει γύρω από το τετράγωνο, πόσες φορές μια γάτα " χάνει "το κουτί απορριμάτων σε μια εβδομάδα) και καταγράφει αυτό που παρατηρούν σε ένα ημερολόγιο υγείας.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να ζωγραφίζεις μια ρόδινη εικόνα του τι συμβαίνει όταν τα γεγονότα σας κοιτάζουν πίσω από τη σελίδα σε έντονο ασπρόμαυρο.

Δρ Jennifer Coates