Γιατί μια τρίτη γνώμη μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην υγειονομική περίθαλψη του κατοικίδιου ζώου σας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Θα παραδεχτώ σε μια ένοχη απόλαυση - είμαι οπαδός του Grey's Anatomy.

Όχι, δεν αναφέρομαι στο βιβλίο ανθρώπινης ανατομίας που έχει απομνημονευθεί από φοιτητές ιατρικής σε όλο τον κόσμο. Εννοώ το πρόγραμμα T. V. για ένα νοσοκομείο στο Σιάτλ που είναι πιο γνωστό για τη φιλοξενία θυμάτων αμέτρητων φυσικών καταστροφών και για έναν περίφημο νευροχειρουργό που αναφέρεται ως «Δρ. McDreamy."

Παρά τις εντυπωσιακά μη ρεαλιστικές πλοκές και από την πρώτη μου γνώση ότι η πλειοψηφία των ιατρών δεν είναι τόσο ελκυστική ούτε ικανή να δουλεύει στενά κάτω από τις εξαιρετικά αγχωτικές καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι γιατροί της Ανατομίας του Γκρέι χωρίς να σχεδιάσω φόνο, πραγματικά απολαμβάνω την παράσταση.

Το επεισόδιο της περασμένης εβδομάδας επικεντρώθηκε σε κάτι γνωστό ως «κανόνας δύο προκλήσεων». Η ιδέα προέρχεται από ένα μοντέλο εκπαίδευσης στην αεροπορική πρακτική όπου ένα μέλος του πληρώματος θα αναλάβει αυτόματα τα καθήκοντα ενός άλλου πληρώματος που δεν ανταποκρίνεται σε δύο διαδοχικές προκλήσεις, στο όνομα της ασφάλειας των επιβατών.

Ο Δρ Weber (επικεφαλής της χειρουργικής επέμβασης) περιγράφει πότε, ως κάτοικος, κάθισε σε εγχείρηση και αμφισβήτησε την απόφαση του χειρουργού του να διακόψει τις προσκολλήσεις σε μια ανατομική δομή που είχε προηγουμένως αξιολογηθεί ως ιστός ουλής. Ο Δρ Weber θεώρησε ότι ο ιστός της ουλής ήταν στην πραγματικότητα μια ζωτική ανατομική δομή και εξέφρασε ανησυχία. Αρχικά απολύθηκε. Ωστόσο, ο επικεφαλής κάτοικος παρενέβη, αναγνωρίζοντας ότι η εκτίμηση του Δρ Weber ήταν σωστή. Αυτό έθεσε δύο προκλήσεις εναντίον των παρευρισκομένων, οι οποίοι αναγκάστηκαν να παραιτηθούν. Η χειρουργική επέμβαση τροποποιήθηκε και ο ασθενής (φυσικά) σώθηκε.

Το μήνυμα «home home» της σκηνής (και η έννοια του κανόνα των δύο προκλήσεων) είναι η ανάγκη για ένα σχέδιο «δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας» για την αμφισβήτηση αποφάσεων που λαμβάνονται από ένα άτομο, ειδικά σε περιόδους αυξημένου στρες. Είτε ταξιδεύετε με αεροπλάνο, σχεδιάζετε ένα κτίριο, είτε αφαιρείτε έναν όγκο, είναι μια συστηματική λίστα ελέγχου για τη διασφάλιση της αποφυγής λαθών και της ασφάλειας.

Ένα σύστημα δύο προκλήσεων αναπτύχθηκε επειδή η φωνή ενός ατόμου μπορεί να είναι ανεπαρκής για να προκαλέσει αλλαγή, ανεξάρτητα από το εάν η ανησυχία που εγείρεται είναι έγκυρη ή όχι.

Η έρευνα στον τομέα της ανθρώπινης ιατρικής δείχνει πολλά βασικά αντιληπτά εμπόδια στη φυσική δράση των γιατρών που αμφισβητούν αυτούς που βρίσκονται σε έγκυρες θέσεις (π.χ., κάτοικοι που παρακολουθούν), όπως:

• Υποτιθέμενη ιεραρχία
• Φόβος για αμηχανία του εαυτού ή των άλλων
• Ανησυχία για εσφαλμένη κρίση
• Φόβος για λάθος
• Ο φόβος της τιμωρίας
• Διακυβεύοντας τις συνεχιζόμενες σχέσεις
• Φυσική αποφυγή συγκρούσεων
• Ανησυχία για τη φήμη

Είμαι γοητευμένος από αυτούς τους λόγους, καθώς τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω επικεντρώνονται στα ανασφαλή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που συνήθως δεν θα συσχετίσω με επαγγελματίες υγείας.

Δεν έχω ακούσει ακόμη την εφαρμογή του κανόνα των δύο προκλήσεων στην κτηνιατρική, όσο περισσότερο το θεωρώ, τόσο περισσότερο συνειδητοποιώ ότι έχει τη θέση του.

Η ιεραρχία της εκπαίδευσής μας μοιάζει πολύ με τους αντίστοιχους ανθρώπινους ιατρούς μας. Ξεκινάμε ως μαθητές του πρώτου έτους και μεθοδικά δουλεύουμε μέχρι το ανώτερο επίπεδο για μια τετραετή περίοδο.

Επιλέγουμε να συνεχίσουμε την πρακτική άσκηση, ακολουθούμενα από προγράμματα παραμονής, με κάθε χρόνο να προσφέρουμε επιπλέον γνώσεις, ευθύνη και καθεστώς. Η όλη διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να αντιπροσωπεύει τη συνεχή πρόοδο και γνωρίζουμε συνεχώς ότι είναι μόνο λίγα βήματα πέρα από το επίπεδο που έχουμε ξεπεράσει πρόσφατα και ακόμα ακριβώς κάτω από το επόμενο σκαλί που πρόκειται να ανεβούμε.

Γιατί λοιπόν η εμπειρία μας επιτρέπει να απορρίψουμε τις σκέψεις άλλων που δεν είναι αρκετά στο επίπεδο εξειδίκευσής μας; Δεν είμαι σίγουρος για την απάντηση, αλλά αναγνωρίζω ότι αν και όλοι έχουμε ξοδέψει πολύ χρόνο, ενέργεια, χρήματα και εκπαίδευση για να γίνουμε γιατροί που είμαστε σήμερα, ορισμένοι από εμάς τείνουν να ξεχνούν τους λιγότερο «υψηλούς» μας »Κάπου κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.

Αυτό που θεωρώ πιο συναρπαστικό είναι πως παρά το γεγονός ότι έχω αποκτήσει το καθεστώς πιστοποίησης του διοικητικού συμβουλίου, χωρίς περαιτέρω κρίσεις για να περάσει, και υποτίθεται ότι πέρα από τον εκφοβισμό της ιεραρχίας, εξακολουθώ να αντιμετωπίζω παραδείγματα όπου η φωνή μου είναι αναισθητοποιημένη λόγω άλλης γνώμης. Τώρα βρίσκω ότι οι συμμαθητές μου είναι τα μεγαλύτερα εμπόδια στην επικοινωνία.

Για παράδειγμα, μου ζητείται συχνά να συμβουλεύομαι τους ιδιοκτήτες που μου αναφέρονται από άλλους κτηνιάτρους που προτείνουν χημειοθεραπεία για μια μορφή καρκίνου. Είμαι βέβαιος ότι θα θεραπεύονταν καλύτερα με χειρουργική επέμβαση ή / και ακτινοθεραπεία. Για τον μέσο ιδιοκτήτη κατοικίδιων ζώων, η ακρόαση αντικρουόμενων πληροφοριών σχετικά με τις προτάσεις δεν είναι καθόλου συντριπτική.

Τι θα κάνατε αν ένας χειρουργός σας πει ότι δεν θα έκαναν χειρουργική επέμβαση για έναν όγκο, θα συνιστούσαν χημειοθεραπεία, αλλά ένας ογκολόγος σας λέει ότι δεν θα έκαναν χημειοθεραπεία, θα έκαναν χειρουργική επέμβαση;

Οι ιδιοκτήτες αφήνουν σύγχυση ή απογοητευμένοι ή ακολουθούν συχνά τη διαδρομή «λιγότερο επεμβατικής» πορείας, η οποία (ειρωνικά) συχνά περιλαμβάνει ιατρική διαχείριση (π.χ., τη χημειοθεραπεία που συνταγογραφώ) ακόμη και όταν είμαι βέβαιος ότι δεν είναι η ιδανική επιλογή για αυτό το κατοικίδιο.

Κάποιος θα μπορούσε να υποστηρίξει ότι η αντίληψή μου θα μπορούσε να σχετίζεται με την έλλειψη επιθετικότητας ή, εναλλακτικά, με την αδυναμία να πείσει τους ιδιοκτήτες να «κάνουν το σωστό». Μετά από το τηλεοπτικό μάθημα της περασμένης εβδομάδας, αναρωτιέμαι αν ο κανόνας των δύο προκλήσεων θα μείωνε την ανισότητα σε τέτοιες καταστάσεις ή απλώς θα μπερδέψει μια ήδη περίπλοκη κατάσταση;

Στο παραπάνω σενάριο, η ζωή του ασθενούς δεν απειλείται άμεσα. Ωστόσο, θα υποστήριζα ότι το συμφέρον τους μπορεί να είναι. Αναγκάζομαι να ρωτήσω, "Πώς μπορώ να είμαι καλύτερος για να εκφράσω τις ανησυχίες μου χωρίς να το αντιμετωπίσω ως ερώτημα ή ασυνεπές σε έναν ιδιοκτήτη;" Εξετάζοντας τις σχέσεις μου με τους συναδέλφους μου (άλλους κτηνιάτρους και κτηνίατροι), πώς αποφασίζω πότε θα παραιτηθώ από τους ελέγχους στον άλλο πιλότο; Θα βοηθούσε ή θα εμπόδιζε ένα τρίτο άτομο τη διαδικασία;

Είμαι βέβαιος ότι το "ομιλία" βελτιώνει τελικά τη φροντίδα των ασθενών και βελτιώνει την ομαδική εργασία, αλλά στην πραγματικότητα, μπορεί να μην ρέει τόσο εύκολα όσο κάνει στο T. V.

Είμαι περίεργος να μάθω τι σκέφτονται οι άλλοι για τον κανόνα δύο προκλήσεων και τι σημαίνει για αυτούς ως ιδιοκτήτες κατοικίδιων ή συναδέλφων. Εάν λειτουργεί για το «Δρ. McDreamy, "δεν θα έπρεπε να λειτουργεί και για έναν" Ονειροπόλο "κτηνίατρο;

Δρ Joanne Intile