Πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε να δείτε το γιατρό σας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε για να δείτε το γιατρό σας; Αν μιλάμε για "εσείς", δηλαδή για τον άνθρωπο, μια πρόσφατη έρευνα για ιατρεία σε 15 μητροπολιτικές περιοχές έδειξε ότι κατά μέσο όρο, θα καθίσετε σφιχτά για περίπου 18,5 ημέρες προτού εμφανιστείτε για το ραντεβού σας. Εάν μιλάμε για "εσείς", δηλαδή, ο ιδιοκτήτης κατοικίδιων ζώων εσείς και ο γούνινος σύντροφος σας πρέπει να επισκεφθείτε έναν κτηνίατρο, είμαι σχεδόν σίγουρος ότι εάν ζούσατε στη σωστή περιοχή, δεν θα χρειαζόταν να περιμένετε περισσότερο από μια μέρα περίπου.

Η εξήγηση για τους μεγάλους χρόνους αναμονής για τους ιατρούς είναι η έλλειψη παρόχων κατά κεφαλήν. Απλώς δεν υπάρχουν αρκετοί γιατροί για να τριγυρνούν.

Για την κτηνιατρική, η υπερβολική μας φύση φαίνεται να προέρχεται από το αντίθετο πρόβλημα. Η σχετική πληθώρα ειδικών σε ορισμένες περιοχές δημιουργεί σημαντικό ανταγωνισμό μεταξύ των νοσοκομείων.

Η άμεση αντίδρασή μου στην ανάγνωση της έρευνας ήταν μια επαγγελματική αγανάκτηση: Γιατί είναι αποδεκτό για τους ανθρώπους να περιμένουν να ασχοληθούν με τα δικά τους προβλήματα υγείας, ενώ αναμένεται να ταιριάζει σε κάθε περίπτωση μόλις ο ιδιοκτήτης καλέσει να προγραμματίσει ραντεβού;

Ως κτηνιατρικός ογκολόγος, αντιμετωπίζω όχι μόνο την πίεση του γεωγραφικού ανταγωνισμού μεταξύ των συνομηλίκων, αλλά και τους ιδιοκτήτες που συνήθως είναι πολύ ανήσυχοι και συναισθηματικοί για τη διάγνωση του κατοικίδιου ζώου τους. Εάν δεν μπορώ να βρω έναν τρόπο να χωρέσει μια υπόθεση την ίδια μέρα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να βρουν κάποιον άλλο που θα το κάνει.

Υπάρχουν ορισμένοι καρκίνοι όπου ο χρόνος είναι πολύ σημαντικό. Τα κατοικίδια με λέμφωμα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Τα ζώα με διακριτικό πόνο από τους όγκους τους (π.χ. σκύλοι με οστεοσάρκωμα ή γάτες με στοματικούς όγκους) πρέπει να αξιολογούνται γρήγορα.

Περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία καρκίνου, αλλά δεν διαγιγνώσκεται σίγουρα, θα πρέπει επίσης να προσφέρονται ραντεβού αμέσως, έτσι ώστε οι δοκιμές να μπορούν να ξεκινήσουν γρήγορα και οι επιλογές θεραπείας να μπορούν να περιγραφούν με γρήγορο τρόπο. Αυτές οι τελευταίες περιπτώσεις παρουσιάζουν τις μεγαλύτερες προκλήσεις για μένα ως ογκολόγος λόγω των διαφορών στους στόχους μου έναντι των στόχων των ιδιοκτητών κατοικίδιων ζώων.

Ο μέντορας μου κατά τη διάρκεια της παραμονής μου έπαιρνε πάνω μου τις βασικές αρχές της ογκολογίας, που είναι «Να το ονομάσω, να το φτιάξω και να το αντιμετωπίσω». Όταν ο επείγων χαρακτήρας και τα συναισθήματα κρίνουν αρνητικά, η σειρά αυτών των γεγονότων μπορεί να μπερδευτεί, θέτοντας τελικά σε κίνδυνο τη φροντίδα των ασθενών.

Δυσκολίες προκύπτουν όταν οι ιδιοκτήτες ανησυχούν τόσο για τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης που θέλουν να γνωρίζουν την πρόγνωση της κατάστασης του κατοικίδιου ζώου τους πριν λάβουν αποφάσεις σχετικά με τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων για τη διάγνωση. Η υπόθεση είναι ότι μπορούν να προβληθούν από έναν ογκολόγο και να αντιμετωπιστούν αμέσως με βάση το τεκμήριο της νόσου, χωρίς «σπατάλη χρόνου» με περαιτέρω εξετάσεις.

Για παράδειγμα, ένας σκύλος μπορεί να παρουσιάσει στον κτηνίατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας για ένα ιστορικό εμέτου αρκετών εβδομάδων. Ο κτηνίατρός του πιθανότατα θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις και μπορεί να διαγνώσει το κατοικίδιο με μάζα στο στομάχι του και, ανησυχώντας ότι το κατοικίδιο ζώο μπορεί να έχει καρκίνο του στομάχου, παραπέμψτε τους ιδιοκτήτες για να με δουν για επιλογές.

Πολλοί ιδιοκτήτες εκπλήσσονται όταν τους λέω ότι ο καρκίνος του στομάχου είναι μια μη ειδική διάγνωση και με αυτές τις περιορισμένες πληροφορίες, δεν μπορώ να τους πω ποιο είναι το καλύτερο σχέδιο δράσης για το κατοικίδιο ζώο τους ή ποια θα ήταν η αναμενόμενη πρόγνωσή τους.

Για παράδειγμα, μια στοματική μάζα μπορεί να σημαίνει ότι το κατοικίδιο ζώο έχει γαστρικό αδενοκαρκίνωμα, το οποίο είναι συνήθως μια επιθετική μορφή καρκίνου με πολύ περιορισμένες επιλογές θεραπείας και κακή πρόγνωση. Ο καρκίνος του στομάχου θα μπορούσε επίσης να αντιπροσωπεύει μια μορφή λεμφώματος, μια σχετικά θεραπεύσιμη κατάσταση με δίκαιη πρόγνωση. Υπάρχουν πολλές άλλες δυνατότητες, με ποικίλα πιθανά αποτελέσματα ανάλογα με την προέλευση της νόσου.

Όχι όλες οι μάζες είναι όγκοι και μια στομαχική μάζα θα μπορούσε επίσης να αντιπροσωπεύει κάτι που ονομάζεται γαστρική υπερτροφία, μια καλοήθη κατάσταση όπου μια περιοχή του στομάχου γίνεται απίστευτα παχύ, λαμβάνοντας την εμφάνιση όγκου, αλλά χωρίς εμφανή καρκινικά κύτταρα εντός του ιστού.

Προκειμένου να παρέχουμε στους ιδιοκτήτες μια έξυπνη αξιολόγηση της κατάστασης του κατοικίδιου ζώου τους και ακόμη και να διασκεδάσουν πιθανές επιλογές θεραπείας και πρόγνωση, πρέπει να λάβουμε ένα δείγμα από τον ανώμαλο ιστό (AKA: "Ονομάστε το"). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πάντα προτείνω μια βιοψία, ή τουλάχιστον μια αναρρόφηση, της μάζας πριν ξεκινήσετε συζητήσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας ή την πρόγνωση.

Είμαι πάντα πρόθυμος να βλέπω περιπτώσεις το συντομότερο δυνατόν και καταλαβαίνω πλήρως γιατί οι ιδιοκτήτες θα ήθελαν να δουν έναν ογκολόγο αμέσως όταν αναφέρεται η λέξη «καρκίνος». Δεν θα ήθελα να περιμένω 18,5 μέρες για τον εαυτό μου αν ο γιατρός μου πετούσε γύρω από τη λέξη «καρκίνος». Είμαι επίσης περισσότερο από πρόθυμος να βοηθήσω στην επίλυση περιπτώσεων όπου δεν έχει ακόμη επιτευχθεί οριστική διάγνωση, καθώς είμαι τυχερός που εργάζομαι σε νοσοκομείο με προηγμένο εξοπλισμό και τις άλλες ειδικές υπηρεσίες που απαιτούνται για να το κάνω.

Όσο είμαι υποστηρικτής της γρήγορης κίνησης σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι ανησυχητικός, εξακολουθώ να πιστεύω ακράδαντα ότι είναι σημαντικό να αφιερώσουμε χρόνο για να διακρίνουμε ακριβώς ποια είναι η διάγνωση πριν κάνουμε γενικεύσεις σχετικά με το αποτέλεσμα που μπορεί να είναι.

Συνοπτικά, όταν πρόκειται για κτηνιατρική ογκολογία, πρέπει να θυμόμαστε να διατηρούμε ηρεμία και να θυμόμαστε να το ονομάζουμε, να το κάνουμε και να το αντιμετωπίζουμε… το συντομότερο δυνατό. Εξακολουθώ να είμαι περήφανος που είμαι σε θέση να βλέπω περιστατικά πολύ νωρίτερα από τους συναδέλφους μου γιατρού. Απλώς πρέπει να βεβαιωθώ ότι διατηρώ τα πρότυπα ιατρικής μου ίδια με αυτά που προσφέρουν επίσης.

Δρ Joanne Intile