Διαφορετικοί λόγοι πίσω από την απόφαση των ιδιοκτητών να μην δουν έναν κτηνιατρικό ειδικό

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι συνηθισμένοι καρκίνοι που βλέπουμε σε ζώα συντροφιάς (π.χ. όγκοι λεμφώματος και μαστοκυττάρων) είναι αυτό που αναφέρομαι με αγάπη ως «ψωμί και βούτυρο» ενός θεραπευτικού ρεπερτορίου κτηνιατρικού ογκολόγου. Υπάρχει πληθώρα διαθέσιμων πληροφοριών σχετικά με τους ιδανικούς τρόπους αντιμετώπισης αυτών των ασθενειών και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση και το αποτέλεσμα για τις περισσότερες περιπτώσεις.

Παρά τα κοινά πράγματα που συμβαίνουν συνήθως, παρατήρησα μια περίεργη τάση τα τελευταία χρόνια που έχω ασκήσει ως ογκολόγος. Φαίνεται ότι τον τελευταίο καιρό τείνω να βλέπω όλο και λιγότερο από αυτές τις «απλές» περιπτώσεις, και όλο και περισσότερους από τους ασυνήθιστους τύπους όγκων.

Κάποιος μπορεί να υποθέσει ότι αυτό είναι αποτέλεσμα της μείωσης / αύξησης της συχνότητας της νόσου. Ωστόσο, οι σκύλοι και οι γάτες εξακολουθούν να αναπτύσσουν τους «συνηθισμένους» καρκίνους τόσο συχνά όσο και τα προηγούμενα χρόνια. Τι συμβαίνει λοιπόν στις περιπτώσεις ψωμιού και βουτύρου;

Φαίνεται ότι για περισσότερες από τις «απλές» περιπτώσεις, οι ιδιοκτήτες επιλέγουν να μεταχειρίζονται τα κατοικίδια ζώα τους με τους κτηνιάτρους πρωτοβάθμιας φροντίδας και όχι έναν ειδικό.

Στην επιφάνεια, διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν πιθανώς αυτήν την τάση, όπως:

Γεωγραφία: Παρόλο που μπορεί να βρείτε αρκετά ειδικά νοσοκομεία σε σχετικά μικρή ακτίνα από το σημείο όπου εργάζομαι, για πολλές άλλες περιοχές αυτό δεν συμβαίνει και η πρόσβαση σε ειδικούς μπορεί να είναι δύσκολη. Η έλλειψη ευκολίας είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στη μείωση των ποσοστών παραπομπής και στη μείωση της συμμόρφωσης από τους κατόχους.

Άνεση ιδιοκτήτη: Σε πολλές περιπτώσεις, ο κύριος κτηνίατρός τους είναι κάποιος με τον οποίο έχουν εμπιστευτεί τη φροντίδα του κατοικίδιου ζώου τους από το κουτάβι ή το γατάκι. Παρά την προηγμένη εκπαίδευση και την εμπειρία μου, η πίστη τους στον τακτικό κτηνίατρό τους παραμένει υψηλότερη και εάν ο γιατρός τους αποπνέει εμπιστοσύνη στο σχέδιο θεραπείας, δεν θα σκεφτεί καν να ζητήσει παραπομπή.

Οικονομικά ιδιοκτήτη: Τα γενικά έξοδα για τη λειτουργία μιας κτηνιατρικής υπηρεσίας είναι πολύ μεγαλύτερα από ένα γενικό κτηνιατρικό γραφείο, και αυτό μεταδίδεται στο σύστημα τιμολόγησης. Ποτέ δεν είναι εύκολο να μιλήσω χρήματα με τους ιδιοκτήτες και δεν μπορώ πραγματικά να υποστηρίξω όταν ένας ιδιοκτήτης ρωτά: "Δεν θα είναι λιγότερο ακριβό να κάνω τις θεραπείες από τον κτηνίατρό μου;"

Είναι δύσκολο να μεταφραστεί σε έναν ιδιοκτήτη ότι η αυξημένη τιμή στο νοσοκομείο μου καλύπτει τόσες πολλές κρυφές πτυχές της φροντίδας του κατοικίδιου ζώου, από το υψηλό κόστος του εξειδικευμένου συστήματος κλειστού περιορισμού που χρησιμοποιούμε για να διασφαλίσουμε ότι οι χημειοθεραπευτικές μας θεραπείες χορηγούνται με ασφάλεια, έως τη συντήρηση για η κουκούλα βιοασφάλειας που χρησιμοποιούμε για την επεξεργασία των φαρμάκων.

Η υψηλότερη τιμή καλύπτει επίσης τους μισθούς του τεχνικού προσωπικού, το οποίο είναι διαθέσιμο όλο το 24ωρο 7 ημέρες την εβδομάδα για να θεραπεύσει το κατοικίδιο ζώο του, εάν προκύψει επιπλοκή από τη θεραπεία, καθώς και για να βεβαιωθώ ότι μπορώ να παρακολουθήσω σεμινάρια συνεχούς εκπαίδευσης για να παραμείνω ενημερωμένος για τις πιο προηγμένες θεραπείες διαθέσιμο για τη φροντίδα του κατοικίδιου ζώου τους.

Παραπομπή οικονομικών κτηνιάτρων: Εάν ένας πρωτοβάθμιος κτηνίατρος είναι άνετος και σίγουρος ότι διαχειρίζεται τους κοινούς καρκίνους «στο σπίτι», τείνουν να μην παραπέμπουν τους ασθενείς σε ειδικούς, καθώς η διατήρηση των περιπτώσεων πιο κοντά στο σπίτι διατηρεί όχι μόνο τα έσοδα, αλλά και μια στενή σχέση με τους ιδιοκτήτες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ιδιοκτήτες μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι η παραπομπή είναι μια επιλογή επειδή ο κτηνίατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας δεν το προτείνει. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι (μεταξύ άλλων λόγων) οι κτηνίατροι ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν περιπτώσεις καρκίνου όταν είχαν θετικές αντιλήψεις για 1) την κατάσταση της υγείας του κατοικίδιου ζώου, 2) την αλληλεπίδραση και τον δεσμό μεταξύ του πελάτη και του σκύλου και 3) την οικονομική κατάσταση του πελάτη. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι περίπου οι μισοί από τους κτηνιάτρους πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν ένιωθαν καν ότι ο καρκίνος ήταν εξίσου χρήσιμος με τη θεραπεία κάποιων άλλων χρόνιων ασθενειών. Αυτοί οι παράγοντες είναι εξαιρετικά υποκειμενικοί και όχι πράγματα που οι γιατροί πρέπει να αποφασίζουν για τους ιδιοκτήτες.

Το ζήτημα της μη προσφοράς παραπομπής σε ογκολόγο δεν περιορίζεται στους γενικούς κτηνιάτρους, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα μεταξύ ειδικών που δεν έχουν ογκολογία (π.χ. παθολόγοι, νευρολόγοι, χειρουργοί, κτηνιατρικοί οδοντίατροι κ.λπ.) που συνταγογραφούν συνήθως χημειοθεραπεία για τους ασθενείς τους. Όταν ένας από τους «δικούς μου» δεν τονίζει στους ιδιοκτήτες το πλεονέκτημα ότι με βλέπουν ακόμη και για αυτό που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ρουτίνα περίπτωση καρκίνου, συμβάλλει περαιτέρω στην έλλειψη αξιόλογης αντίληψης για το επάγγελμά μου.

Μια λογική ερώτηση που τίθεται είναι, κάνει τη διαφορά εάν ένα κατοικίδιο ζώο αντιμετωπίζεται με έναν ειδικό έναντι του κτηνιάτρου πρωτοβάθμιας περίθαλψης; Αν και δεν γνωρίζω ότι αυτό το ερώτημα υποβάλλεται απευθείας για όγκους που αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με χημειοθεραπεία, μια παλαιότερη μελέτη που εξέτασε το αποτέλεσμα των γατών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για υποτιθέμενο σάρκωμα στο σημείο της ένεσης διαπίστωσε ότι η πρόγνωση ήταν σημαντικά μεγαλύτερη όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από κτηνίατρο. έναντι ενός πρωτοβάθμιου ιατρού. Θα τολμούσα ένα παρόμοιο όφελος να δούμε σε κατοικίδια ζώα με καρκίνο που αντιμετωπίζεται από έναν ογκολόγο έναντι ενός γενικού ιατρού.

Στην ιδανική περίπτωση, σε κάθε κατοικίδιο που ανέπτυξε καρκίνο θα είχε την ευκαιρία να θεραπευτεί από ειδικό. Η πραγματικότητα είναι ότι για τη συντριπτική πλειοψηφία των κατοικίδιων ζώων δεν είναι επιλογή. Όταν τα οικονομικά ή η γεωγραφία είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν, μπορώ να τους αποδεχτώ ότι είναι εκτός επαγγελματικού μας ελέγχου.

Ωστόσο, εάν το ζήτημα είναι απλώς η έλλειψη αντίληψης του ιδιοκτήτη σχετικά με την αξία της θεραπείας με έναν ειδικό έναντι ενός κύριου κτηνιάτρου και θέλουμε να υπερηφανευόμαστε για το ότι προσφέρουμε ένα επίπεδο φροντίδας ισοδύναμο με τους ανθρώπινους ομολόγους μας, δεν το οφείλουμε στους ασθενείς και τους ιδιοκτήτες μας να συζητήσουν όλες τις επιλογές και να τους εξουσιοδοτήσουν να κάνουν την καλύτερη δυνατή απόφαση για το κατοικίδιο ζώο τους;

Δρ Joanne Intile