Οι κτηνίατροι οφείλουν την παροχή συμβουλών στους πελάτες τους μετά τη σφαγή

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πριν από μερικά χρόνια, ένας ιδιοκτήτης είχε προγραμματίσει ένα ραντεβού μαζί μου περίπου μια εβδομάδα μετά την ευθανασία του κατοικίδιου ζώου. Ήταν ένα ασυνήθιστο αίτημα, δεδομένου ότι το κατοικίδιό τους δεν ήταν πλέον ζωντανό και χρειαζόταν τις υπηρεσίες μου. Προέτρεψα τον ιδιοκτήτη να με καλέσει ή να μου στείλει μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με τυχόν εκκρεμείς ερωτήσεις ή ανησυχίες. Εξήγησα ότι αν προγραμματίσουν μια συγκεκριμένη ώρα για να με δουν, όχι μόνο θα έπαιρνε ένα σημείο μακριά από ένα άλλο κατοικίδιο που είχε ανάγκη θεραπείας, αλλά και ότι έπρεπε να τους χρεώσω για το ραντεβού, ενώ δεν θα κόστιζε τίποτα για να μιλήσετε στο τηλέφωνο ή μέσω e-mail.

Ο ιδιοκτήτης επέλεξε να κρατήσει το ραντεβού. Συναντηθήκαμε και μιλήσαμε για το κατοικίδιο ζώο τους και την ασθένειά του και πώς εξελίχθηκε με την πάροδο του χρόνου. Δεν περάσαμε πολύ χρόνο μαζί, αλλά ήταν μια σημαντική στιγμή και για τους δύο. Σύμφωνα με την πολιτική του νοσοκομείου και την προηγούμενη συζήτησή μας, δημιουργήθηκε τέλος ραντεβού.

Αρκετές μέρες αργότερα, έλαβα μια επιστολή από τον ιδιοκτήτη που επικρίνει την αμοιβή με το αιτιολογικό ότι ήταν ανήθικο για μένα να χρεώσω μια επίσκεψη μετά από όλα που είχαν περάσει. Έγινε μια επιπλέον πρόταση ότι θα έπρεπε να δώσω ραντεβού παρακολούθησης, δωρεάν, σε ιδιοκτήτες που πρόσφατα θα αναθανατίσουν τα κατοικίδια ζώα τους ως μέσο για να αποκτήσουν κλείσιμο και να παρέχουν ένα φόρουμ όπου θα μπορούσαν να επεξεργαστούν τα συναισθήματά τους ή / και τις απογοητεύσεις τους.

Καθώς διάβασα το γράμμα, ένα σύνθετο μείγμα συναισθημάτων αναδύθηκε στο μυαλό μου. Ενσυναίσθηση, θλίψη, δυσαρέσκεια και σύγχυση - τα ένιωσα όλα. Αλλά τα βασικά μου συναισθήματα σχετικά με τις λέξεις ήταν: «Γιατί δεν είχα προετοιμάσει με ακρίβεια αυτόν τον ιδιοκτήτη για το θάνατο του κατοικίδιου ζώου τους, οδηγώντας στην υποχρεωτική τους ανάγκη να μιλήσουν μαζί μου αργότερα;» και «Γιατί πρέπει να είμαι υποχρεωμένος να δώσω το χρόνο μου δωρεάν όταν ένας ανθρώπινος γιατρός δεν θα αντιμετώπιζε ποτέ αυτήν την προσδοκία; Δεν ένιωθα ιδιαίτερα καλά για τις σκέψεις μου, αλλά είμαι ειλικρινής στην περιγραφή μου.

Η συζήτηση περίθαλψης στο τέλος της ζωής είναι κάτι που μου έχει αναθέσει σχεδόν κάθε φορά που μπαίνω σε νέο ραντεβού. Αμετάβλητα, οι ιδιοκτήτες θέλουν να μάθουν τι να ψάξουν για να δείξουν ότι το κατοικίδιο ζώο τους έχει φτάσει στο τελικό στάδιο της νόσου τους. Ποτέ δεν είναι εύκολο να σκεφτούμε έννοιες όπως ο θάνατος και ο θάνατος, ο σχεδιασμός για φροντίδα στο τέλος της ζωής, οι προηγμένες οδηγίες ή η ευθανασία. Όμως, η εμπειρία μου λέει ότι είναι πολύ καλύτερο να μιλάμε για αυτά τα θέματα προτού βρεθούμε σε μια συναισθηματικά φορτισμένη κατάσταση.

Στην ιατρική για τον άνθρωπο, ο διάλογος με επίκεντρο τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής του ανατίθεται συχνά σε κοινωνικούς λειτουργούς ή παρόχους νοσοκομείων. Αν και καλά εκπαιδευμένο σε αυτά τα δύσκολα θέματα, είναι ο γιατρός του ασθενούς που είναι καλύτερα εξοπλισμένος για να το κάνει. Διαθέτουν τις ιατρικές γνώσεις σχετικά με τις ιδιαιτερότητες του τι πραγματικά συμβαίνει φυσιολογικά μέσα στο σώμα κατά τη διάρκεια μέτρων όπως η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ή ως απόκριση στη θεραπεία της νόσου και πώς να προετοιμάσουν τους ιδιοκτήτες για το μέλλον.

Τα αποτελέσματα μιας πιλοτικής μελέτης που παρουσιάστηκε φέτος στην ετήσια επιστημονική συνεδρία «Ποιότητα φροντίδας και αποτελεσμάτων» έδειξαν ότι οι γιατροί ήταν απρόθυμοι να συζητήσουν θέματα στο τέλος του κύκλου ζωής τους με τους ασθενείς τους επειδή αντιλήφθηκαν ότι οι ασθενείς τους ή οι οικογένειές τους δεν ήταν έτοιμοι να το συζητήσουν, Ήταν άβολα να το συζητήσουν, φοβόταν να καταστρέψουν την αίσθηση ελπίδας των ασθενών τους, ή δεν είχαν το χρόνο να συμμετάσχουν σε αυτές τις συνομιλίες. Το τελευταίο παράδειγμα μας λέει ότι εάν ένας γιατρός δεν πρόκειται να πληρωθεί για το χρόνο που χρειάζεται για να συζητήσει στο τέλος της ζωής του, δεν πρόκειται να συμβεί. Περίοδος.

Τα καλά νέα είναι ότι όλο και περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν τώρα αποζημίωση στους γιατρούς για συνομιλίες που σχετίζονται με τον προηγμένο σχεδιασμό φροντίδας. Η American Medical Association (AMA), η μεγαλύτερη ένωση ιατρών και φοιτητών ιατρικής, προέτρεψε πρόσφατα τη Medicare να ακολουθήσει το αίτημα, υποδεικνύοντας ότι οι γιατροί δεν είναι μόνο αφοσιωμένοι στην αιτία, αλλά αναγνωρίζουν ότι είναι αυτοί που είναι καλύτερα εξοπλισμένοι για τη δουλειά.

Δυστυχώς, οι ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν χαμηλότερα ποσοστά αποζημίωσης στους γιατρούς για το χρόνο που αφιερώνεται μιλώντας σε άτομα σε σύγκριση με την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών. Αν απλά καθόμαστε για να μιλάμε, δεν μπορούμε να παραγγέλνουμε δοκιμές ή να χορηγούμε φάρμακα ή να κάνουμε χειρουργικές επεμβάσεις και, τελικά, δεν κερδίζουμε χρήματα. Ακόμα και όταν οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν το σωστό, φαίνεται ότι καταφέρνουμε να τιμωρηθούμε.

Είναι εξαιρετικά λυπηρό που τα αθώα ζώα αναπτύσσουν εξουθενωτικές ασθένειες. Αναγνωρίζω πόσο τυχερός είμαι που εργάζομαι με ιδιοκτήτες που έχουν το χρόνο και τους πόρους για να μεταχειριστούν τα κατοικίδια ζώα τους. Και καταλαβαίνω ότι η απώλεια ενός κατοικίδιου ζώου είναι μια έντονα οδυνηρή διαδικασία. Κανένα από αυτά δεν αλλάζει το γεγονός ότι το να είμαι κτηνιατρικός ογκολόγος είναι η δουλειά μου και η πηγή του εισοδήματός μου. Και εγώ πρέπει να κερδίσω τα προς το ζην, να πληρώνω λογαριασμούς και δάνεια και να στηρίζω τον εαυτό μου.

Μου έκανε λάθος να χρεώσω για μια συζήτηση για το τέλος της ζωής / κλείσιμο; Αντιπροσώπευε αυτό το συμπέρασμα από το απόθεμα συμπόνιας μου; Το χειρότερο, με έκανε κακό γιατρό; Η απάντησή μου σε κάθε μια από αυτές τις ερωτήσεις είναι ένα ηχηρό «Όχι!»

Χρόνια αργότερα, εξακολουθώ να σκέφτομαι αυτόν τον ιδιοκτήτη και την επιστολή τους, και κάτι βαθύτερο από το να χαρακτηρίζομαι καλό ή κακό, συμπονετικό ή ανήθικο, ή σωστό ή λάθος συνεχίζει να βαρύνει το μυαλό μου. Κερδίζοντας μια αίσθηση κλεισίματος και ειρήνης για τον εαυτό τους, αυτός ο ιδιοκτήτης δημιούργησε ειρωνικά μια αίσθηση ανησυχίας στην ψυχή μου.

Μερικές φορές οι πιο δύσκολες περιπτώσεις για τους κτηνιάτρους δεν έχουν καμία σχέση με τα ζώα. Μερικές φορές η τιμή που πληρώνουμε για το άγχος δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί σε δολάρια ή σεντ.

Και μερικές φορές αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εργαζόμαστε δωρεάν, ακόμα και όταν ξέρουμε ότι δεν πρέπει, γιατί ελπίζουμε ότι θα μας σώσει κάπως από την ανυπόφορη πίεση της επαρκούς χρέωσης για την εκτέλεση εργασιών.

Δρ Joanne Intile