Συνδέεται η εξάπλωση του καρκίνου με τη βιοψία στα κατοικίδια; - Καρκίνος σε σκύλο - Καρκίνος στη γάτα - Μύθοι για τον καρκίνο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πολλές φορές παραπέμπουμαι σε ασθενή όπου υπάρχει έντονη υποψία για καρκίνο, αλλά δεν έχει ακόμη επιτευχθεί οριστική διάγνωση.

Είτε μια μάζα ψηλαφητήθηκε εξωτερικά, οπτικοποιήθηκε σε μια ακτινογραφία, ή παρατηρήθηκε ότι προκύπτει από ιστό μέσα στο στόμα, εκφράζεται ανησυχία ότι η αιτία της ανάπτυξης είναι ο καρκίνος και η σύσταση γίνεται για την αναζήτηση ογκολογικής φροντίδας.

Μετά την αξιολόγηση του ασθενούς, γενικά συμβουλεύω μία από τις τρεις διαδικασίες για τον καθορισμό μιας οριστικής διάγνωσης: μια αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA), μια προσωρινή βιοψία ή μια εκτομή βιοψίας.

Η λήψη δειγμάτων από όγκο, είτε με FNA είτε με βιοψία, είναι ένα ουσιαστικό βήμα που θα υποστούν οι περισσότεροι από τους καρκινοπαθείς ασθενείς μας. Το επίπεδο διείσδυσης που απαιτείται για τη διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος ανατομικά.

Για όγκους που βρίσκονται μέσα ή ακριβώς κάτω από το δέρμα, FNAs ή βιοψίες μπορούν να πραγματοποιούνται συνήθως και με ελάχιστη διείσδυση.

Για εσωτερικούς όγκους, για παράδειγμα εκείνους που βρίσκονται εντός της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα, το FNA ή η βιοψία εξακολουθούν να θεωρούνται γενικά μια ρουτίνα διαδικασία. Τις περισσότερες φορές αυτές οι διαδικασίες γίνονται μέσω υπερήχων για να μεγιστοποιηθεί η διαγνωστική απόδοση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια πιο εντατική χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικές. Το όφελος σε αυτήν τη μορφή χειρουργικής επέμβασης είναι ότι απαιτούνται μικροσκοπικές τομές. Επομένως η ανάκαμψη είναι γρήγορη. Το μειονέκτημα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι ότι δεν επιτρέπει πλήρη αξιολόγηση ολόκληρης της εν λόγω κοιλότητας και ως εκ τούτου δεν υποκαθιστά την πλήρη διερευνητική χειρουργική επέμβαση.

Η ανοιχτή θωρακική ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση δημιουργεί μια μεγάλη τομή. Αυτή η μέθοδος μπορεί να προμηθεύσει δείγματα βιοψίας είτε λαμβάνοντας μικρά κομμάτια από τους προσβεβλημένους ιστούς ή αφαιρώντας όγκους στο σύνολό τους (π.χ., οι όγκοι του σπλήνα μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής σπληνεκτομής). Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει επίσης πλήρη οπτικοποίηση ολόκληρης της εν λόγω κοιλότητας, η οποία είναι απαραίτητη για την εξέταση ενδείξεων για άλλες ανωμαλίες ή πιθανή εξάπλωση της νόσου.

Μία από τις πρώτες ερωτήσεις που μου έκαναν οι ανήσυχοι ιδιοκτήτες όταν αναφέρομαι στις λέξεις «αναρρόφηση» ή «βιοψία» είναι: «Δεν θα προκαλέσει τη διάδοση του καρκίνου;»

Οι ογκολόγοι θεωρούν γενικά ότι αυτή η γραμμή σκέψης είναι «μύθος», που σημαίνει κάτι που πιστεύεται ευρέως αλλά είναι λανθασμένο. Αυτό που είναι ενδιαφέρον είναι η έλλειψη ικανότητάς μας να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτός είναι πραγματικά ένας μύθος (σε σχέση με ένα υποκειμενικό φαινόμενο).

Μια πρόσφατη μελέτη μεγάλης κλίμακας στην κλινική Mayo στο Fort Lauderdale της Φλόριντα, σχεδιάστηκε για να απαντήσει στο ερώτημα του κινδύνου εξάπλωσης του καρκίνου που σχετίζεται με μια διαδικασία βιοψίας. Σε αυτήν τη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν το αποτέλεσμα για ασθενείς με μη μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος που είτε υπέστησαν είτε δεν υποβλήθηκαν σε FNA πριν από μια πιο οριστική χειρουργική επέμβαση για τους όγκους τους.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαδικασία αναρρόφησης είχαν στην πραγματικότητα καλύτερο αποτέλεσμα από εκείνους που δεν το έκαναν, με συνολικό χρόνο επιβίωσης 22 μηνών σε σύγκριση με 15 μήνες. Αν και αριθμητικά εντυπωσιακά, τα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πράξη λήψης δείγματος από τον όγκο δεν σχετίζεται με την εξάπλωση της νόσου. Επιπλέον, προηγουμένως αναφερόμενες μεμονωμένες αναφορές περιπτώσεων όπου οι όγκοι εξαπλώθηκαν μετά από διαδικασία βιοψίας ή αναρρόφησης θα πρέπει να θεωρούνται τόσο σπάνια συμβάντα που ο κίνδυνος δεν δικαιολογεί το όφελος.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ του FNA, της προσωρινής ή της εκτομής βιοψίας μιας συγκεκριμένης μορφής καρκίνου του μαστού και του κινδύνου εξάπλωσης του όγκου σε έναν περιφερειακό λεμφαδένα. Αυτή η μελέτη αντιφάσκει με τα αποτελέσματα της κλινικής Mayo. Οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της «αναρρόφησης λεπτής βελόνας και της αύξησης της συχνότητας των μεταστάσεων του φρουρού».

Ποια συμπεράσματα μπορούμε να εξαγάγουμε από τα αντίθετα αποτελέσματα αυτών των δύο μελετών; Η απάντηση βρίσκεται στο συμπέρασμα.

Αφού διαβάσει την έκθεση της κλινικής Mayo, είναι εύκολο για έναν αναγνώστη να αποφασίσει ότι οι διαδικασίες βιοψίας είναι ασφαλείς και έχουν χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Το πιο σημαντικό, μπορεί ακόμη και να συμπεράνουν ότι η άρνηση βιοψίας ή η χειρουργική επέμβαση λόγω του φόβου ότι προκαλεί εξάπλωση του καρκίνου θα μπορούσε να επιδεινώσει το αποτέλεσμα ενός κατοικίδιου ζώου. Αυτό ακριβώς αναφέρει το έγγραφο; Όχι, αλλά αν δοθεί το περιθώριο της «ανάγνωσης μεταξύ των γραμμών», τέτοιες δηλώσεις δεν θα τεντώνουν την αλήθεια μέχρι τώρα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης για τον καρκίνο του μαστού λένε σε έναν αναγνώστη ότι μπορεί να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της πράξης του φυσικού χειρισμού ενός όγκου και της παρουσίας των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες που αποστραγγίζουν την περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Αν επρόκειτο να κάνουν μια τέτοια συμπεράσματα, δεν θα έλεγαν ότι η αναρρόφηση προκάλεσε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων, αλλά μάλλον αναγνωρίζοντας μια συσχέτιση μεταξύ των δύο γεγονότων.

Κατά την αντικειμενική αξιολόγηση μελετών με διαφορετικά αποτελέσματα, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί η σύγχυση επιμένει στο ευρύ κοινό σχετικά με περίπλοκα ιατρικά θέματα. Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση αφθονούν στην έρευνα. Αυτός είναι πιθανώς ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι μύθοι και οι παρανοήσεις σχετικά με τον καρκίνο είναι τόσο διαδεδομένοι τόσο στα ζώα όσο και στους ανθρώπους.

Η αντίληψή μου σε αυτές τις λιγότερο από σαφείς καταστάσεις είναι να επιτρέψω στην κλινική εμπειρία να με καθοδηγήσει στη γεφύρωση του χάσματος μεταξύ των μύθων και των στατιστικών. Το συμπέρασμα είναι καλό, αλλά δεν θα με βοηθήσει να κάνω προτάσεις σε έναν αλλόκοτο ιδιοκτήτη που ανησυχεί για τη φροντίδα του κατοικίδιου ζώου του.

Εάν αναρωτιέστε ποια είναι η γνώμη μου όταν πρόκειται για ανησυχίες σχετικά με FNA ή βιοψία που οδηγεί σε εξάπλωση καρκίνου, η εξοικείωσή μου με αυτές τις διαδικασίες και ο κίνδυνος μου μου λέει ότι ο μύθος είναι λανθασμένος. Θα συνεχίσω να περιμένω τα στοιχεία που δείχνουν έντονα μια αιτιώδη σχέση μεταξύ των δύο γεγονότων.

Δρ Joanne Intile

Πόρος:

Λίστα κοινών καρκίνων και παρανοήσεων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου