Τι κάνουμε όταν υπάρχουν όγκοι στο εσωτερικό και στο εξωτερικό

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πριν αρρωστήσει ο Κάρντιφ με την επανεμφάνιση του καρκίνου του, ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση αρκετών επιφανειακών μαζών δέρματος που είχαν σταδιακά αναπτυχθεί στην επιφάνεια του δέρματος του Κάρντιφ ήταν σε εξέλιξη.

Παρά το γεγονός ότι τα δόντια του φάνηκαν αρκετά καθαρά από τις νυχτερινές μου προσπάθειες βουρτσίσματος, το σχέδιό μου ήταν να τον αναισθητοποιήσω για οδοντικό καθαρισμό και να αφαιρέσω τις μάζες για βιοψία ενώ ήταν κάτω. Όταν ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα αποκάλυψε μια άλλη μάζα που μοιάζει με βρόχο λεπτού εντέρου, αυτό το σχέδιο κατέρρευσε μερικές εγκοπές στην κλίμακα προτεραιότητας.

Από την εμφάνισή τους στην επιφάνεια του δέρματος, η πλειονότητα των μαζών του Κάρντιφ δεν αφορούσε κλινικά. Οι περισσότεροι ήταν ροζ, υπερυψωμένοι, είχαν λοβωτό σχήμα και εμφανίστηκαν σαν ένα ροζ κομμάτι κουνουπιδιού. Υποψιάστηκα ότι ήταν σμηγματογόνα αδενώματα, τα οποία είναι καλοήθεις όγκοι των ελαιοπαραγωγών αδένων.

Οι μάζες του Κάρντιφ ήταν παρόντες για μήνες, αλλά οι λεπτές αυξήσεις στο μέγεθος και οι αλλαγές στο σχήμα μαζί με τη σκοτεινή μελάγχρωση δύο από τις μάζες με ενδιέφερε κάπως ότι τα καρκινικά κύτταρα με κακοήθη χαρακτηριστικά ήταν οι υποκείμενες αιτίες.

Ωστόσο, οποιαδήποτε μάζα θα μπορούσε να έχει ένα πιο απαίσιο κυτταρικό μακιγιάζ από αυτό που η εξωτερική εμφάνιση δίνει στον κτηνίατρο να πιστέψει. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε κατάλληλα όλες τις μάζες του δέρματος μετρώντας το μέγεθός τους, περιγράφοντας τα φυσικά χαρακτηριστικά τους και παρακολουθώντας τις αλλαγές. Επιπλέον, τυχόν μάζες που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά ή άλλοι σωματικοί ιστοί πρέπει πάντα να αποβάλλονται για βιοψία.

Είμαι μεγάλος υποστηρικτής της εκστρατείας «Δείτε κάτι, κάνω κάτι (Γιατί να περιμένετε; Φιλοδοξία)» της Dr. Susan Ettinger και εφαρμόζω τις αρχές στους ασθενείς μου. Βασικά, το «See Something» σημαίνει ότι «όταν η μάζα του δέρματος έχει μέγεθος μπιζελιού ή μεγαλύτερο, ή υπάρχει για 1 μήνα» τότε πρέπει να «κάνουμε κάτι» κάνοντας τα βήματα για «αναρρόφηση ή βιοψία και θεραπεία."

Εάν δεν είστε εξοικειωμένοι με αυτήν την έννοια, η αναρρόφηση είναι να εκτελέσετε μια αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA), με την οποία μια βελόνα εισάγεται σε μια μάζα, το έμβολο της προσαρτημένης σύριγγας τραβιέται προς τα πίσω για να αφαιρέσει τα κύτταρα (ή το υγρό), και τα κύτταρα στη συνέχεια εφαρμόζονται σε γυάλινο πλακίδιο για κυτταρολογία (μικροσκοπική αξιολόγηση των κυττάρων).

Αν και το FNA και η κυτταρολογία είναι χρήσιμα, μόνο ένα μικρό μέρος των κυττάρων που ενδέχεται να υπάρχουν σε μια μάζα μπορεί να συλλεχθεί. Είναι παρόμοιο με το να έχετε μόνο ένα κουτάλι παγωτό σε σύγκριση με ολόκληρη την πίντα.

Η βιοψία συνεπάγεται την επίτευξη ενός μεγαλύτερου δείγματος ιστού έτσι ώστε η αρχιτεκτονική των κυττάρων να μπορεί να απεικονιστεί κάτω από το μικροσκόπιο και να επιτευχθεί μια πολύ πιο οριστική εικόνα της νόσου. Η βιοψία μπορεί να είναι μια αξιολόγηση μιας ολόκληρης βλάβης που μοιάζει με μάζα (εκτομή) ή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα κομμάτι ιστού (ενδιάμεση). Η βιοψία είναι η μεταφορική πίντα παγωτού που αποδίδει μεγαλύτερο βαθμό ικανοποίησης αυξάνοντας την πιθανότητα να επιτευχθεί οριστική διάγνωση.

Στην περίπτωση του Κάρντιφ, οι δερματικές βλάβες του έχουν αλλάξει ελάχιστα αφού εμφανίστηκαν σε διάφορους χρόνους για αρκετούς μήνες. Όλα είναι μικρότερα από το μέγεθος ενός μπιζελιού, αλλά καθώς είναι παρόντα για περισσότερο από ένα μήνα, είμαι ένοχος που δεν έκανα FNA ή βιοψία νωρίτερα. Όλες οι τοποθεσίες ήταν πολύ μικρές για να επιτύχω ρεαλιστικά ένα FNA για κυτταρολογία, οπότε σχεδίαζα να μετακινηθώ δεξιά στο στάδιο της βιοψίας μέσω χειρουργικής εκτομής.

Το αρχικό σχέδιο ήταν να αφαιρεθούν οι μάζες του Κάρντιφ ταυτόχρονα με τον εντερικό όγκο και τις πέτρες της ουροδόχου κύστης, αλλά προέκυψαν ανησυχίες για την ασφάλειά του, καθώς η αρτηριακή του πίεση τάθηκε κάτω από το φυσιολογικό εύρος.

Ευτυχώς, ο Δρ. Justin Greco, ο κτηνίατρος, έκανε τα πλάνα και έδωσε προτεραιότητα στη γενική υγεία του Κάρντιφ, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι οι αφαιρέσεις μάζας δέρματος θα πρέπει να περιμένουν. Αντ 'αυτού, θα έδινα στον Κάρντιφ δύο εβδομάδες για να επουλωθούν οι περιοχές της κοιλιακής χειρουργικής του, και στη συνέχεια να τον καταπραΰνει για να αφαιρέσει τυχόν μάζες του δέρματος που μπορούσα να εντοπίσω.

Έτσι, το σχέδιο για μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση τέθηκε και αυτή τη φορά θα ήμουν χειρουργός του Κάρντιφ. Έχοντας στειρώσει τον Κάρντιφ ως νεότερο σκυλί και βοήθησε στην πρώτη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα το 2013 για να αφαιρέσει έναν εντερικό όγκο (βλ. Πώς ένας κτηνίατρος διαγνώζει και θεραπεύει τον καρκίνο στο δικό του σκυλί), έχω ένα εγγενές επίπεδο άνεσης που λειτουργεί ως χειρουργός του σκύλου μου στο αυτή η ικανότητα. Η αφαίρεση των μαζών του δέρματος είναι κάτι που κάνω τακτικά. Ωστόσο, το άνοιγμα της κοιλιάς για την αφαίρεση της μάζας (και του ουλώδους ιστού από τη διαδικασία του 2013) και των πετρών της ουροδόχου κύστης ταιριάζει καλύτερα σε έναν πιο εξειδικευμένο χειρουργό από τον εαυτό μου, όπως ο Δρ Greco.

Αναζήτησα τις δεξιότητες του έμπιστου τεχνικού μου Erin Zimmer από την Veterinary Cancer Group για να επιβλέψω την καταστολή του Κάρντιφ. Παρακολούθησε στενά τον αναπνευστικό και τον καρδιακό ρυθμό του Κάρντιφ, την αρτηριακή πίεση (κανονικά διατηρούμενη) και το παλμικό οξύμετρο (κορεσμός οξυγόνου στο αίμα), ώστε να μπορώ να επικεντρωθώ στη χειρουργική επέμβαση του.

Ευτυχώς, η αφαίρεση των μαζών του δέρματος του Κάρντιφ ήταν αρκετά απλή. Συνολικά, αφαίρεσα εννέα μάζες σε περιοχές που κυμαίνονται από το ρύγχος του μέχρι τη βουβωνική χώρα μέχρι τον αριστερό καρπό του (καρπό). Ένα όργανο βιοψίας οκτώ χιλιοστών ήταν αρκετό για να κόψει τις περισσότερες μάζες του, αλλά χρειαζόμουν επίσης ένα νυστέρι για να επιτύχω μεγαλύτερα περιθώρια γύρω από μερικές μάζες που είχαν διάμετρο μεγαλύτερη από μερικά χιλιοστά.

Οι τοποθεσίες έκλεισαν με χειρουργικά συρραπτικά ή ράμματα. Σε περιοχές με παχύτερο δέρμα, οι συνδετήρες επιτρέπουν επαρκές κλείσιμο και είναι πολύ γρήγοροι. Σε μέρη του σώματος με λεπτότερο δέρμα, όπως πιο κάτω στα άκρα του Κάρντιφ, χρησιμοποίησα μεμονωμένα ράμματα για να δημιουργήσω ένα απλό διακοπτόμενο κλείσιμο.

Ο Κάρντιφ είχε μια ρουτίνα ανάρρωση από την καταστολή του και εισήλθε σε μια περίοδο αναρρόφησης 14 ημερών για να αφήσει το δέρμα του να επουλωθεί πριν να ξεκινήσει χημειοθεραπεία. Μερικά από τα αποτελέσματα της βιοψίας του είναι μάλλον ανοιχτά, οπότε θα αναφερθώ στις λεπτομέρειες στην επόμενη στήλη μου.

Κάρντιφ και σας ευχαριστώ που διαβάσατε. Μη διστάσετε να μοιραστείτε αυτήν τη στήλη, μαζί με τις προηγούμενες στήλες μου σχετικά με το θέμα με την οικογένειά σας, τους φίλους σας ή με ιδιοκτήτες που περνούν τη διαδικασία θεραπείας του καρκίνου με τα κατοικίδια ζώα τους. Θα βρείτε μερικές από τις προηγούμενες στήλες μου στους παρακάτω συνδέσμους "Σχετικά".

Κάρντιφ με καταστολή και προετοιμασία για πολλές αφαιρέσεις μάζας δέρματος.

Ο Κάρντιφ ανέκαμψε από την ηρεμία για την αφαίρεση της μάζας του δέρματος.

Δρ Patrick Mahaney

Σχετιζομαι με

Όταν ο καρκίνος που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς επανεμφανίζεται σε ένα σκυλί

Ποια είναι τα σημάδια επανεμφάνισης του καρκίνου σε ένα σκυλί και πώς επιβεβαιώνεται;

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος κυττάρων σκύλου σε σκύλο