Είναι η απομακρυσμένη ιατρική περίθαλψη τόσο καλή όσο η προσωπική ιατρική περίθαλψη

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ προηγμένων νοσοκομείων για ζώα και ανθρώπους είναι ότι η πλειονότητα των κτηνιατρικών νοσοκομείων παραπομπής μπορεί να στερείται ενός ή περισσοτέρων από τους κύριους «επιτόπιους» ειδικούς και να αναθέτει σε εξωτερικούς συνεργάτες τις δραστηριότητες που συνήθως θα εκτελούσαν σε οργανισμούς μεγαλύτερης κλίμακας μέσω της «τηλεϊατρικής. Μόνο τα μεγαλύτερα ιδιωτικά νοσοκομεία πρακτικής ή κτηνιατρικά σχολεία έχουν καθεμία από τις δευτερεύουσες ειδικότητες που εκπροσωπούνται φυσικά.

Η τηλεϊατρική έχει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κόστους, παρέχοντας στους ιδιοκτήτες πρόσβαση σε ειδικούς που διαφορετικά θα περιορίζονταν από τη γεωγραφία και έναν ταχύτερο χρόνο αναμονής για αποτελέσματα λόγω αυξημένης απόδοσης.

Ένα από τα μειονεκτήματα της τηλεϊατρικής είναι ότι ο ειδικός που εργάζεται εξ αποστάσεως είναι αναπόφευκτα αποσυνδεδεμένος σωματικά και συναισθηματικά από τον ασθενή.

Ήμουν τυχερός που ολοκλήρωσα την παραμονή μου στην ιατρική ογκολογία σε κτηνιατρική σχολή όπου είχα άμεση πρόσβαση σε κάθε ειδικό που χρειαζόμουν. Εάν είχα ερωτήσεις σχετικά με μια έκθεση βιοψίας ή χρειάστηκε να συζητήσω λεπτομερέστερα συγκεκριμένες πτυχές μιας μαγνητικής τομογραφίας, θα μπορούσα να περπατήσω στο γραφείο του γιατρού που εργάζεται για την υπόθεση και να τους μιλήσω πρόσωπο με πρόσωπο.

Θα μπορούσα επίσης να ζητήσω διευκρινίσεις σχετικά με τη συγκεχυμένη διατύπωση στις αναφορές τους αυτοπροσώπως. Σε πολλές περιπτώσεις, θα μπορούσα να φέρω τον ασθενή απευθείας στο γραφείο του για να τους δείξω όγκους ή χειρουργικές ουλές για να βοηθήσω στην ερμηνεία τους. Υπάρχουν πολλά να πούμε για τον βαθμό προσωπικής προσοχής και προσκόλλησης που δημιουργεί αυτός ο τύπος σχέσης.

Στον «πραγματικό κόσμο», ο παθολόγος που ερμηνεύει τα δείγματα που υποβάλλω, λειτουργεί σε απομακρυσμένη τοποθεσία και δεν μπορούσα να σας πω πολλά για το περιβάλλον τους. Ο ακτινολόγος που διαβάζει τα τεστ απεικόνισής μου υπάρχει κάπου σε χρόνο και χώρο, αλλά δεν τα γνωρίζω προσωπικά. Παρόλο που μπορώ να τους καλέσω ή να στείλω μήνυμα μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ανά πάσα στιγμή για να μιλήσω μαζί τους σχετικά με συγκεκριμένες πτυχές της περίπτωσης του ασθενούς μου, δεν υπάρχει η ίδια προσωπική προσοχή στη λεπτομέρεια που προέρχεται από την άμεση επαφή.

Στον ψηφιακό κόσμο που υπάρχει, η τηλεϊατρική δεν φαίνεται τόσο κακή ιδέα. Γιατί πρέπει να έχουμε όλοι στο ίδιο κτίριο όταν μπορούμε ο καθένας να χρησιμοποιήσει τα ταλέντα και τις εμπειρίες μας με τις περισσότερες δυνατότητες από τις ανέσεις μιας απομακρυσμένης τοποθεσίας; Σίγουρα, μπορεί να χάσουμε την προσωπική προσοχή, αλλά μπορώ να ξεπεράσω αυτό το εμπόδιο παρέχοντας στους ειδικούς μου όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες στις φόρμες υποβολής που συνοδεύουν τα δείγματά μου. Αυτό είναι τόσο καλό όσο μιλάμε απευθείας μαζί τους, σωστά;

Ναι και ΟΧΙ. Θεωρητικά, η τηλεϊατρική θα πρέπει να λειτουργεί και ως φάρμακο "hands on". Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που γίνεται λανθασμένη διάγνωση ή ερμηνεία ως άμεσο αποτέλεσμα της έλλειψης «χρόνου προσώπου».

Για παράδειγμα, είδα πρόσφατα μια περίπτωση σκύλου που ήμουν σίγουρος ότι είχε μια μάζα στο μπροστινό μέρος του στήθους του, ανάμεσα στους λοβούς του πνεύμονα και ακριβώς μπροστά από την καρδιά του. Αυτό είναι αλλιώς γνωστό ως μεσοθωρακική μάζα. Η ερμηνεία μου βασίστηκε σε ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) που πραγματοποιήθηκαν για τη διερεύνηση της αιτίας ενός χρόνιου βήχα.

Πραγματοποιήσαμε αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας του ασθενούς και στη φόρμα υποβολής στον ακτινολόγο, ο οποίος θα ήταν υπεύθυνος για την ερμηνεία των εικόνων από τη σάρωση, ανέφερα ότι το κατοικίδιο ζώο είχε μεσοθωρακική μάζα σε ακτινογραφίες. Λάβαμε επίσης μια λεπτή αναρρόφηση βελόνας της μάζας για κυτταρολογική ανάλυση. Στη φόρμα υποβολής για το δείγμα αναρρόφησης, ανέφερα επίσης ότι το κατοικίδιο ζώο είχε μεσοθωρακική μάζα.

Ο κατάλογος των πιθανών υποκείμενων αιτίων μιας μεσοθωρακικής μάζας είναι σύντομος και οι πιο συχνές αιτίες θα ήταν είτε το λέμφωμα είτε το θυμόμα. Η έκθεση αξονικής τομογραφίας επιβεβαίωσε την παρουσία μάζας μεσοθωρακίου. Η έκθεση κυτταρολογίας έδειξε θυμόμα. Το κατοικίδιο μεταφέρθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τη μάζα.

Παραδόξως, κατά τη χειρουργική επέμβαση, η μάζα βρέθηκε στην πραγματικότητα να περιλαμβάνει ένα μέρος του δεξιού πνεύμονα και δεν εντοπίστηκε εντός του μεσοθωρακίου.

Αυτό το εύρημα κατέστησε εσφαλμένη την αρχική διάγνωση ενός θύματος, καθώς αυτός ο τύπος όγκου δεν θα βρεθεί ποτέ στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό. Αυτό έκανε επίσης την αναφορά του ακτινολόγου για την αξονική τομογραφία και την αρχική κυτταρολογική αναφορά λανθασμένη.

Το πιο σημαντικό, μου έδειξε πώς τόσο ο παθολόγος που ερμηνεύει το δείγμα βιοψίας όσο και ο ακτινολόγος που ερμηνεύει την αξονική τομογραφία ήταν και οι δύο σχεδόν 100% μεροληπτικές από τις πληροφορίες που έδωσα στη φόρμα υποβολής. Η αρχική εσφαλμένη εκτίμησή μου δημιούργησε ένα φαινόμενο ντόμινο δύο άλλων εσφαλμένων αξιολογήσεων. Είμαστε όλοι εξίσου υπεύθυνοι για το αποτέλεσμα.

Αν δεν είχα δώσει ιστορικό στον παθολόγο ή στον ακτινολόγο, θα ήταν διαφορετικές οι απαντήσεις τους; Αν και οι δύο δούλευαν μαζί μου στο νοσοκομείο μου, θα ερμήνευαν τα αποτελέσματα με εναλλακτικό τρόπο; Πρέπει να έχω δώσει λιγότερα δεδομένα και όχι περισσότερα; Οι ενέργειές μου είχαν ως αποτέλεσμα λιγότερο από το βέλτιστο αποτέλεσμα για αυτόν τον ασθενή;

Ευτυχώς, η θεραπεία επιλογής για την πλειονότητα των πρωτοπαθών όγκων του πνεύμονα θα ήταν η ίδια όπως και για ένα θυμόμα - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας. Και ο ασθενής τα πάει καλά.

Αλλά αυτή η περίπτωση με έκανε να αναρωτιέμαι: πόσο συχνά στην κτηνιατρική επηρεάζει την προκατάληψη του γιατρού το αποτέλεσμα μιας υπόθεσης; Και πόσο συχνά αυτή η επιρροή μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο από το βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή; Ευτυχώς, στο παράδειγμα που έχω δώσει, το αποτέλεσμα δεν επηρεάστηκε αρνητικά. Τι γίνεται όμως με άλλες εποχές;

Εξακολουθώ να κάνω περισσότερες πληροφορίες, ειδικά όταν υποβάλλω πράγματα σε εξωτερικούς ειδικούς. Είμαι βέβαιος ότι διασφαλίζει μια πιο εμπεριστατωμένη ερμηνεία του δείγματος και μια πιο ακριβή διάγνωση. Αλλά αναγνωρίζω επίσης πόσο σημαντικό είναι να αποφύγω την προσθήκη των προκαταλήψεών μου σε μια φόρμα υποβολής.

Παραμένω επίσης προσεκτικός για την εξέλιξη της τηλεϊατρικής τόσο για τα άτομα όσο και για τα κατοικίδια ζώα και προτιμώ να διατηρώ τις αλληλεπιδράσεις μου σε πολύ πιο προσωπικό επίπεδο. Προτρέπω τους συναδέλφους μου να εξετάσουν τα οφέλη από το να κάνουν το ίδιο.

Δρ Joanne Intile