Υψηλή αρτηριακή πίεση στη φλέβα της πύλης προς το συκώτι σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πύλη υπέρταση σε σκύλους

Όταν η κατάποση τροφής εισέρχεται στον εντερικό σωλήνα, τα θρεπτικά συστατικά και οι τοξίνες που αποτελούν μέρος της τροφής που έχει ληφθεί απελευθερώνονται στην πεπτική ροή του αίματος. Αλλά προτού αυτό το αίμα μπορεί να ρέει στη συστηματική ροή του αίματος, περνά πρώτα από μια διαδικασία φιλτραρίσματος και αποτοξίνωσης. Η διαδικασία φιλτραρίσματος πραγματοποιείται κυρίως από το συκώτι, το οποίο αποτοξινώνει το αίμα και το στέλνει στο κύριο κυκλοφορικό σύστημα. Η πύλη της φλέβας, το κύριο μέρος του συστήματος ηπατικής πύλης, μεταφέρει αυτό το αποξυγονωμένο, προφιλτραρισμένο αίμα από τον πεπτικό σωλήνα και τα σχετικά όργανα του (δηλαδή, τον σπλήνα, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη) για επεξεργασία. Όταν η αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα φτάνει σε επίπεδο μεγαλύτερο από 13 H2O ή 10 mm Hg, αυτό αναφέρεται ως πύλη υπέρταση. Οι δύο κύριες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης είναι η αυξημένη ροή της πύλης ή η αυξημένη αντίσταση στο αίμα.

Αυξημένη ροή πύλης συμβαίνει όταν οι πύλες φλέβες συνδέονται με αρτηρίες, όπως συμβαίνει σε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (όπου σχηματίζεται νέα δίοδος μεταξύ φλέβας και αρτηρίας), ή μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εκτροπής αίματος (απομακρυνθεί) από αρτηρίες στο ήπαρ. Αυξημένη αντίσταση στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί στην πύλη φλέβα πριν από την είσοδό του στο ήπαρ (προπαθητικό). στην πύλη φλέβα μέσα στο ήπαρ (ηπατικό). ή, μπορεί να εμφανιστεί στις ηπατικές φλέβες της κατώτερης φλέβας cava (η μεγαλύτερη φλέβα του σώματος, η οποία τροφοδοτεί αίμα από το κάτω σώμα προς την καρδιά), μετά την έξοδο του αίματος από το ήπαρ (μεταγεννητικό).

Είτε οφείλεται στην αυξημένη ροή αίματος της πύλης, είτε στην αυξημένη αντίσταση στο αίμα, η υπέρταση του πυρήνα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πολλαπλών πορτοσυστημικών παραλείψεων (PSS), μια κατάσταση στην οποία το κυκλοφορικό σύστημα παρακάμπτει το ήπαρ. Τα ζώα με πυλαία υπέρταση μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυξημένη παραγωγή κοιλιακής λέμφου, οδηγώντας σε συσσώρευση υγρών στην κοιλιά. Ακόμη πιο κρίσιμη είναι η ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία εκδηλώνεται ως επιληπτικές κρίσεις και προβλήματα με την κινητικότητα λόγω των μη φιλτραρισμένων τοξινών που μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπτώματα και τύποι

• Κίτρινο δέρμα και μάτια (ίκτερος)
• Κοιλιακή διάταση

• Δευτερογενής ηπατική εγκεφαλοπάθεια

  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Αποπροσανατολισμός / σύγχυση

• Καρδιακά προβλήματα

  • Βήχας
  • Αδυναμία άσκησης
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

• Η φλεβική πύλη εμποδίζεται από θρόμβο αίματος

  • Αιματηρή διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Ελλειψη ενέργειας
  • Ελλειψη ορεξης

Αιτίες

• Πύλη φλέβα

  • Απόφραξη από θρόμβο, στένωση

  • Συμπίεση

    • Μεγάλοι λεμφαδένες
    • Καρκίνος
  • Μετεγχειρητική επιπλοκή της αποκατάστασης της πορτοσυστημικής διακλάδωσης (αποκατάσταση της εκτροπής της ροής αίματος)
  • Μικρή, κλειστή ή αποκλεισμένη πύλη φλέβας (που ονομάζεται atresia). μπορεί να σχηματιστεί συγγενικά

• Ηπατική νόσος

  • Χρόνια απόφραξη των χολικών αγωγών (στους αγωγούς έξω από το ήπαρ)
  • Ηπατική ίνωση (ανάπτυξη ινώδους ιστού στο ήπαρ)
  • Κίρρωση του ήπατος
  • Καρκίνος
  • Χρόνια φλεγμονή
  • Ηπατικό αρτηριοφλεβικό συρίγγιο

• Μετα-ηπατική

  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά
  • Καρδιακή νόσος
  • Υγρό στο σάκο γύρω από την καρδιά
  • Καρκίνος της καρδιάς
  • Σοβαρός θρόμβος αίματος στον πνεύμονα
• Συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση)
• Επίκτητος

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση στο σκύλο σας, η οποία θα περιλαμβάνει ένα χημικό προφίλ αίματος, έναν πλήρη αριθμό αίματος και μια ανάλυση ούρων. Θα πρέπει να δώσετε ένα λεπτομερές ιστορικό της υγείας του σκύλου σας που οδηγεί στην έναρξη των συμπτωμάτων.

Άλλες σημαντικές εξετάσεις που θα παραγγείλει ο γιατρός σας είναι εξετάσεις για ολικά χολικά οξέα ορού, επίπεδα αμμωνίας στο αίμα και δειγματοληψία κοιλιακών υγρών. Ο έλεγχος του κοιλιακού υγρού είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της προέλευσης της αιτίας της πυλαίας υπέρτασης.

Η εσωτερική απεικόνιση θα είναι επίσης μέρος των διαγνωστικών διαδικασιών. Τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών στο στήθος μπορεί να δείξουν ότι είναι μια καρδιακή διαταραχή που προκαλεί την πύλη υπέρταση, ενώ οι κοιλιακές ακτινογραφίες θα επιτρέψουν μια πιο ακριβή εξέταση της σπλήνας και του ήπατος. Ένας κοιλιακός υπέρηχος είναι πολύτιμος για τη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση καρδιακών διαταραχών, θρόμβων (θρόμβων) ή προεξοχών στα τοιχώματα της κοιλιάς (κήλη).

Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια διαγνωστική τεχνική με την οποία η εσωτερική ανατομία φωτίζεται χρησιμοποιώντας έναν ενέσιμο ραδιενεργό ιχνηθέτη. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται για ένα ορθοκολικό σπινθηρογράφημα, όπου το παχύ έντερο εξετάζεται για ανωμαλίες και για μια πορνογραφία, η οποία επιτρέπει την εξέταση του συστήματος πύλης, και η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει πορτοσυστηματική παράκαμψη (PSS). δηλαδή, μια εκτροπή της ροής του αίματος. Με απλά λόγια, η ραδιοαδιαφανής ένεση (ιχνηθέτης) θα επιτρέψει στον γιατρό σας να εξετάσει οπτικά τη ροή του αίματος και να δει εάν το αίμα διέρχεται από το ήπαρ για φιλτράρισμα και αποτοξίνωση ή εάν το αίμα απομακρύνεται (εκτρέπεται) γύρω από το ήπαρ, δημιουργώντας μια τοξική κατάσταση για ολόκληρο το σύστημα. Η αγγειογραφία, μια άλλη διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιεί αυτήν την τεχνική, θα επιτρέψει στον γιατρό σας να επιβεβαιώσει πιθανά μη φυσιολογικά ανοίγματα και διόδους (αρτηριοφλεβικά συρίγγια) στο ήπαρ εντοπίζοντας οπτικά τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών.

Ένα δείγμα ιστού μπορεί επίσης να χρειαστεί να ληφθεί από το ήπαρ (βιοψία ήπατος), εάν υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Ο σκύλος σας πιθανότατα θα νοσηλευτεί για παρακολούθηση και θεραπεία με υγρά, καθώς η αφυδάτωση και η κατακράτηση υγρών προκαλούν ανησυχία. Το σύστημα του σκύλου σας θα πρέπει να αποτοξινωθεί για να αποφευχθούν κρίσιμες βλάβες στον εγκέφαλο και το σύστημα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη, αλλά εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Εάν ο σκύλος σας έχει συσσώρευση κοιλιακού υγρού, ο κτηνίατρός σας θα συνταγογραφήσει επίσης διουρητικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτού.

Διαβίωση και διαχείριση

Μετά την αποβολή του σκύλου σας από τη φροντίδα, θα χρειαστεί να περιορίσετε τη δραστηριότητά του έως ότου υποχωρήσει το κοιλιακό πρήξιμο. Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί να είναι σωστές, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στα γεύματα του σκύλου σας. Για παράδειγμα, εάν ο σκύλος σας έχει κοιλιακή διάταση, μπορεί να αντιμετωπιστεί με δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι για να μετριάσει την κατακράτηση υγρών, αλλά εάν ο γιατρός σας θέλει να αυξήσει την ούρηση ώστε το σύστημα να καθαρίσει, οι διατροφικές ενδείξεις θα είναι διαφορετικές, με περισσότερη πρόσληψη υγρών συνταγογραφείται.

Εάν ο σκύλος σας διαγνωστεί με ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα συστήσει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, έως ότου το ήπαρ έχει πλήρη λειτουργική ικανότητα, αλλά και πάλι, μην κάνετε αυτές τις αλλαγές εκτός εάν σας προτείνει ο γιατρός σας, καθώς οι αλλαγές στη διατροφή μπορεί να έχουν απρόσμενες δυσμενείς επιδράσεις. Ο κτηνίατρός σας θα σχεδιάσει φροντίδα παρακολούθησης με βάση την υποκείμενη ασθένεια.