Ασθένεια Cushing σε σκύλους: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Η νόσος του Cushing - επίσης γνωστή ως υπερκορτιζόλη και υπεραδρενοκορτικοποίηση - είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει περισσότερο τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους σκύλους. Μπορεί να είναι σοβαρό εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νόσο του Cushing σε σκύλους, από τύπους και συμπτώματα έως θεραπεία και φροντίδα.

Τι είναι η ασθένεια του Cushing στα σκυλιά

Η νόσος του Cushing (υπεραδρενοκορτικοποίηση) εμφανίζεται όταν τα επινεφρίδια εκκρίνουν υπερβολική ορμόνη στρες ή κορτιζόλη.

Τι προκαλεί την ασθένεια του Cushing στα σκυλιά

Η νόσος του Cushing σε σκύλους παρατηρείται συχνότερα σε μεσήλικες έως μεγαλύτερους σκύλους - από περίπου 7 έως 12 ετών.

Υπάρχουν τρεις τύποι νόσου του Cushing στα σκυλιά:

Ασθένεια εξαρτώμενη από την υπόφυση

Η νόσος του Cushing που εξαρτάται από την υπόφυση εμφανίζεται όταν ένας όγκος της υπόφυσης στη βάση του εγκεφάλου εκκρίνει πάρα πολύ από την ορμόνη που διεγείρει τα επινεφρίδια για να κάνει κορτιζόλη.

Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις και μικροί. Ωστόσο, το 15-20% των ασθενών με όγκους της υπόφυσης τελικά θα αναπτύξουν νευρολογικά σημάδια καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Οι όγκοι της υπόφυσης ευθύνονται για το 80-85% των περιπτώσεων νόσου του Cushing.

Ο όγκος των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια δημιουργούν ορμόνες του στρες και βρίσκονται ακριβώς δίπλα στα νεφρά. Ένας όγκος των επινεφριδίων μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Οι όγκοι των επινεφριδίων προκαλούν το 15-20% των περιπτώσεων νόσου του Cushing.

Iatrogenic Cushing's Disease

Η ασθένεια Iatrogenic Cushing σε σκύλους προκαλείται από υπερβολική ή μακροχρόνια χρήση στεροειδών.

Τι κάνει η νόσος του Cushing στα σκυλιά

Αν και δεν είναι εγγενώς επώδυνη, η νόσος του Cushing σε σκύλους (ειδικά εάν δεν είναι ελεγχόμενη) μπορεί να σχετίζεται με:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Λοιμώξεις των νεφρών
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης
• Διαβήτης
• Χρόνιες λοιμώξεις του δέρματος και του ουροποιητικού συστήματος
• Αλλαγές στο ήπαρ (ηπατοπάθεια κενοειδούς)
• Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η απώλεια πρωτεϊνών μέσω των ούρων είναι αρκετά συχνές με υπεραδρενοκορτικοποίηση και μπορούν να συμβάλουν σε νεφρική νόσο.

Επιπλέον, το 15-20% των σκύλων με όγκους της υπόφυσης αναπτύσσουν νευρολογικά σημάδια καθώς ο όγκος μεγαλώνει και το 5-10% των ασθενών του Cushing θα αναπτύξουν επίσης διαβήτη.

Αν και σπάνιοι, οι ασθενείς του Cushing διατρέχουν επίσης κίνδυνο θανάσιμων θρόμβων αίματος που ονομάζονται πνευμονικοί θρομβοεμβολισμοί.

Υπάρχουν ορισμένες φυλές που έχουν προδιάθεση για τη νόσο του Cushing

Η νόσος του Cushing διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε αυτές τις φυλές:

• Poodles, ειδικά Miniature Poodles
• Dachshunds
• Μπόξερ
• Βοστώνη τεριέ
• Γιορκσάιρ Τεριέ
• Staffordshire Terriers

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Cushing στα σκυλιά

Υπάρχει μια ποικιλία συμπτωμάτων που μπορούν να εμφανιστούν σε έναν σκύλο με νόσο του Cushing. Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά σημάδια της νόσου του Cushing σε σκύλους:

• Πίνετε περισσότερο νερό
• Αυξημένη ούρηση
• Αυξημένη όρεξη
• Τριχόπτωση ή κακή αναγέννηση
• Λαχάνιασμα
• Εμφάνιση της κοιλιάς
• Λεπτό δέρμα
• Σπυράκια
• Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των ούρων
• Ξαφνική τύφλωση
• Λήθαργος
• Ακράτεια ούρων
• Σμηγματόρροια ή λιπαρό δέρμα
• Στερεές, ακανόνιστες πλάκες στο δέρμα (που ονομάζεται calcinosis cutis)

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος του Cushing σε σκύλους

Παρόλο που δεν υπάρχει καμία δοκιμή που θα διαγνώσει το 100% των περιπτώσεων, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα προτείνει κάποιο συνδυασμό των ακόλουθων:

• Βασικό αίμα (CBC / Χημεία)
• Ουρηνόλυση +/- καλλιέργεια ούρων (για τον αποκλεισμό λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος)
• Δοκιμή διέγερσης ACTH (μπορεί να έχει ψευδώς αρνητικά)
• Δοκιμή καταστολής χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης (μπορεί να επηρεαστεί από άλλες ασθένειες)
• Δοκιμή καταστολής υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης
• Αναλογία κορτιζόλης ούρων προς κρεατινίνη
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα (μπορεί να εντοπίσει αλλαγές στη διόγκωση ή στους όγκους του ήπατος και των επινεφριδίων)
• Ηλεκτρονική τομογραφία σάρωση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μπορεί να ανιχνεύσει όγκους της υπόφυσης)

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο του Cushing σε σκύλους

Η θεραπεία της νόσου του Cushing σε σκύλους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση
• φαρμακευτική αγωγή
• Ακτινοβολία

Εάν η νόσος του Cushing προκαλείται από την υπερβολική χρήση στεροειδών, η δοσολογία στεροειδών πρέπει να μειωθεί προσεκτικά και να διακοπεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της πρωτογενούς ασθένειας που το στεροειδές χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Οι όγκοι της υπόφυσης και των επινεφριδίων μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά και, εάν είναι καλοήθεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι θεραπευτική.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, μπορεί να επιδιωχθεί ιατρική αντιμετώπιση είτε με τριλοστάνη είτε με μιτοτάνη. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην παραγωγή κορτιζόλης, αλλά απαιτείται πολύ στενή παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι η λειτουργία των επινεφριδίων δεν επηρεάζεται πάρα πολύ γρήγορα.

Ανάλογα με το ποια φαρμακευτική αγωγή ξεκινά, ο κτηνίατρός σας θα δημιουργήσει ένα σχέδιο για την παρακολούθηση του αίματος του σκύλου σας και την επίτευξη της κατάλληλης δόσης (αυτό θα ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή, τη διάρκεια του φαρμάκου κ.λπ.).

Μόλις ο κτηνίατρος καθορίσει τη σωστή δοσολογία του σκύλου σας, μια δοκιμή διέγερσης ACTH θα πρέπει να γίνεται είτε κάθε τρεις έως έξι μήνες είτε εάν παρατηρήσετε σημάδια ότι το Cushing αρχίζει να αναπτύσσεται ξανά. Καθώς οι όγκοι της υπόφυσης και των επινεφριδίων εξελίσσονται, θα απαιτήσουν αυξημένη δόση φαρμάκου για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Κατά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ή την αλλαγή δοσολογίας, φροντίστε να παρακολουθείτε το κατοικίδιο ζώο σας για λήθαργο, έμετο, μειωμένη όρεξη ή δυσκολία στην αναπνοή και καλέστε αμέσως τον κτηνίατρό σας εάν παρατηρηθεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα

Ακτινοβολία

Η θεραπεία με ακτινοβολία για εξαρτώμενη από την υπόφυση νόσο του Cushing σε σκύλους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει ή εξαλείφει τα νευρολογικά συμπτώματα και βελτιώνει την πρόγνωση, ειδικά όταν αντιμετωπίζεται νωρίς. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 743 ημέρες.

Πόσο καιρό ζουν τα σκυλιά με τη νόσο του Cushing

Η πρόγνωση για σκύλους με νόσο του Cushing εξαρτάται από την υπόφυση έναντι του Cushing που δεν εξαρτάται από την υπόφυση και από το εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Όγκοι της υπόφυσης

Εάν προκαλείται από έναν μικρό όγκο υπόφυσης, η ιατρική διαχείριση μπορεί να παρέχει μακροπρόθεσμο έλεγχο με καλή ποιότητα ζωής. Για τη νόσο του Cushing που εξαρτάται από την υπόφυση, ο μέσος χρόνος επιβίωσης των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με τριλοστάνη ή μιτοτάνη είναι περίπου δύο με δυόμισι χρόνια.

Εάν ένας όγκος της υπόφυσης είναι μεγάλος και επηρεάζει τον εγκέφαλο και τις γύρω δομές, η πρόγνωση είναι φτωχότερη.

Όγκοι των επινεφριδίων

Περίπου το 50% των όγκων των επινεφριδίων είναι καλοήθεις και η χειρουργική αφαίρεση είναι θεραπευτική. Το άλλο 50% των όγκων των επινεφριδίων είναι κακοήθη και έχουν κακή πρόγνωση, ειδικά εάν έχουν ήδη μετασταθεί κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι περίπου ένα έτος όταν λαμβάνεται θεραπεία με τριλοστένιο. Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε ασθενείς με μετάσταση του πρωτογενούς όγκου, τοπική εισβολή στα αγγεία ή όγκο μεγαλύτερο από 5 cm σε μήκος.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ασθένεια Cushing σε σκύλους

Δυστυχώς, δεν μπορείτε να αποτρέψετε τη νόσο του Cushing εάν προκαλείται από όγκο υπόφυσης ή επινεφριδίων.

Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ιατρογόνου νόσου Cushing.