Μου απαλά σκοτώνοντας: Χημική (φαρμακευτική) ευθανασία για κατοικίδια 101

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Η ανάρτηση της περασμένης Δευτέρας για την ευθανασία έθεσε μια συζήτηση για τα πλεονεκτήματα και τις παγίδες διαφόρων μεθόδων ευθανασίας. Προέκυψε επίσης μερικές παρανοήσεις ως προς το πώς λειτουργούν πραγματικά τα διάφορα κοκτέιλ ναρκωτικών για να προκαλέσουν ευθανασία.

Μου φαίνεται απίστευτο ότι πριν από αυτήν την εβδομάδα δεν σκέφτηκα ποτέ να δημοσιεύσω τους μηχανισμούς του θανάτου σε κτηνιατρικά περιβάλλοντα. Ελπίζω να διορθώσω αυτό το σφάλμα με μια συντομευμένη (αλλά ελπίζουμε σχετικά περιεκτική) και διευκρινιστική δημοσίευση σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Η μέθοδος των δύο ενέσεων

Η προτιμώμενη μέθοδος ευθανασίας στις κτηνιατρικές ρυθμίσεις ιδιωτικής πρακτικής είναι αυτή της λεγόμενης «μεθόδου δύο ενέσεων».

Σε αυτήν την προσέγγιση δίνεται μια αρχική ένεση, είτε στη φλέβα (IV) είτε στον μυ (IM), για να επιτευχθεί ακραία καταστολή. Στη συνέχεια χορηγείται μια δεύτερη ένεση IV για υπερδοσολογία του ζώου με αναισθητικό φάρμακο.

Και οι δύο ενέσεις θεωρούνται «υπερβολικές δόσεις» φαρμάκων που συνήθως χρησιμοποιούμε στην κτηνιατρική πρακτική για καταστολή, ηρεμία και / ή αναισθησία, αλλά δεν χρησιμοποιούν όλοι οι κτηνίατροι τα ίδια φάρμακα. Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των πιο κοινών φαρμάκων που χρησιμοποιούμε:

Η πρώτη ένεση: Βαθιά καταστολή

Telazol: Το Telazol είναι ένα προαναμεμιγμένο κοκτέιλ δύο φαρμάκων (τελεταμίνη και ζολαζεπάμη), το οποίο είναι ένα πολύ κοινό ηρεμιστικό τόσο για γάτες όσο και για σκύλους. Η τεταλαμίνη θεωρείται αναισθητικό και το zolazepam είναι φάρμακο που μοιάζει με βαάλι στην οικογένεια των βενζοδιαζεπινών.

Κανένα φάρμακο δεν είναι πολύ ανακουφιστικό και όμως, μαζί, οδηγούν σε μια εξαιρετικά αποτελεσματική καταστολή που προσεγγίζει την πλήρη αναισθησία. Όταν χορηγείται ως υπερδοσολογία ως μέρος της ευθανασίας, προκύπτει πλήρης αναισθησία (δεν μπορεί να γίνει αισθητός πόνος).

Κεταμίνη: Η κεταμίνη είναι ένα διαχωριστικό αναισθητικό (το οποίο τεχνικά σημαίνει ότι ο εγκέφαλος και το σώμα βιώνουν ξεχωριστά από τον ασθενή) συχνότερα συνδυάζονται με βαλέ για να παράγουν το ίδιο αποτέλεσμα με το Telazol. Η κεταμίνη, ωστόσο, έχει κάποια ανακούφιση από τον πόνο, γεγονός που καθιστά αυτόν τον συνδυασμό προτιμότερο από ορισμένους κτηνιάτρους για ρουτίνα χρήση κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.

Ως υπερβολική δόση, ωστόσο, όπως στην περίπτωση της ευθανασίας, οι φυσιολογικές διαφορές μεταξύ κεταμίνης / βαλίου και Telazol θεωρούνται μικροσκοπικές. Συχνά, το Telazol προτιμάται σε αυτές τις περιπτώσεις, επειδή δεν ελέγχεται αυστηρά από τον Οργανισμό Εφαρμογής Φαρμάκων όπως η κεταμίνη (ένα κοινώς κακοποιημένο «κλαμπ ναρκωτικό», πολλοί κτηνίατροι δεν θέλουν να διατηρηθούν σε μεγάλες ποσότητες για λόγους ασφαλείας).

Propofol: Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιούμε συνήθως για να προκαλέσουμε αναισθησία, η propofol δεν χρησιμοποιείται κατά κανόνα και είναι πανταχού παρούσα στις περισσότερες πρακτικές. Το πρόβλημα είναι ότι η προποφόλη (το παρατσούκλι «γάλα αμνησίας» για τον λευκό χρωματισμό της) είναι σχετικά ακριβή. Πολλοί κτηνίατροι, ωστόσο, διατηρούν τα υπολείμματα των φιαλιδίων μίας χρήσης που θα χρησιμοποιηθούν ως πρώτη ένεση στη μέθοδο των δύο ενέσεων ευθανασίας. Αυτή η ανακύκλωση φαρμάκων θεωρείται ηθική, ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματική, ακόμα κι αν δεν θα χρησιμοποιούσαμε ποτέ αυτά τα φιαλίδια σε ζωντανούς ασθενείς (από φόβο εξάπλωσης λοιμώξεων).

Σημείωση: Όλα τα παραπάνω φάρμακα παραδίδονται συνήθως IV για ευθανασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το Propofol δεν μπορεί να πάει IM και τόσο το Telazol όσο και η κεταμίνη / βαάλι να τσιμπήσουν όταν παραδίδονται στο μυ. Ωστόσο, ένα σύντομο τσίμπημα θεωρείται αποδεκτό από πολλούς κτηνιάτρους (πράγματι, το έκανα όταν είναι απαραίτητο από ασφάλεια). Το μεγαλύτερο όφελος της ένεσης IV είναι η ταχύτητα δράσης. τα περισσότερα ζώα κοιμούνται βαθιά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Medetomidine: Διατίθεται στο εμπόριο ως Domitor από την Pfizer, αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικό για την πρόκληση καταπραϋντικής ανακούφισης με μια ένεση IM χωρίς τσιμπήματα για σκύλους. Αναμειγνύεται με οπιούχα και άλλα φάρμακα, λειτουργεί επίσης καλά για ανώδυνη ένεση IM σε γάτες. Η τιμή, ωστόσο, αφήνει κάτι που είναι επιθυμητό. Είναι ακριβό για μεγάλα σκυλιά.

Acepromazine: Το "Ace", όπως είναι γνωστό, είναι ένα ηρεμιστικό που χρησιμοποιείται συνήθως στην κτηνίατρο για να χαλαρώσει επιθετικά σκυλιά μέσω ένεσης IM. Παρόλο που προτιμώ πολύ να χρησιμοποιώ μικρές δόσεις Domitor αναμεμιγμένα με οπιούχα, ο Ace είναι δημοφιλής για τη φθηνή και χαμηλή πιθανότητα κατάχρησης. Μερικά ζώα αντιδρούν στο τσίμπημα της βελόνας όταν παραδίδονται IM, αλλά μπορεί σίγουρα να συμπεριληφθεί σε παρασκευάσματα IV.

Ξυλαζίνη: Πολλοί κτηνίατροι περιλαμβάνουν αυτό το φάρμακο στα πρώτα κοκτέιλ ένεσης. Χρησιμοποιείται συνήθως ως ηρεμιστικό σε άλογα, αλλά είναι εξαιρετική, φθηνή επιλογή για υπερβολική δόση μικρών ζώων ως μέρος της πρώτης ένεσης.

Μια άλλη σημείωση: κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν προκαλεί «ξύπνια» μορφή παράλυσης. Πολλοί ιδιοκτήτες φοβούνται αυτό, αλλά, να είστε σίγουροι, δεν κάνουμε απλώς τα ζώα ακίνητα με την επιλογή των φαρμάκων πρώτης ένεσης. Τίποτε λιγότερο από μια βαθιά καταστολή / αναισθησία είναι ο στόχος αυτού του σταδίου.

Η τελική ένεση

Βαρβιτουρικά: Σχεδόν όλοι οι κτηνίατροι χρησιμοποιούν βαρβιτουρικό για αυτήν τη δεύτερη ένεση. Πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα βαρβιτουρικών χρησιμοποιούνται για την υπερβολική δόση ζώων γρήγορα. Σε αυτές τις περιπτώσεις χορηγείται σχεδόν πάντα IV για ταχεία έναρξη καρδιακής ανακοπής (στις δεκαπέντε έως εξήντα δευτερόλεπτα στις περισσότερες περιπτώσεις).

Μερικές φορές, ωστόσο, εάν η πρώτη ένεση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική (όπως έχει σχεδιαστεί), μια ενδοπεριτοναϊκή (στην κοιλιά) ή ενδοκαρδιακή (απευθείας στην καρδιά) ένεση θεωρείται μια ανθρώπινη εναλλακτική λύση. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η ενδοφλέβια οδός περιπλέκεται από σοβαρή αφυδάτωση, σοκ ή κάποια άλλη διαδικασία που περιορίζει την εύκολη πρόσβαση στις φλέβες.

Σημείωση: Οι ενδοκαρδιακές ενέσεις βαρβιτουρικών είναι επώδυνες και ΠΟΤΕ δεν πρέπει να χορηγούνται σε ζώο που δεν έχει αναισθητοποιηθεί ή βεβαίως αναίσθητο. Ωστόσο, η ενδοπεριτοναϊκή ένεση βαρβιτουρικών σε ένα συνειδητό ζώο θεωρείται μια μη βάναυση μέθοδος από τα πρότυπα ορισμένων κτηνιάτρων. Πράγματι, δεν πιστεύω ότι αυτές οι ενέσεις είναι επώδυνες, αλλά δεν επιλέγω αυτήν τη μέθοδο καθώς είναι μακρά καθώς το ζώο πέφτει αργά σε βαθύ ύπνο. Για μένα, δεν φαίνεται τόσο προβλέψιμη μια διαδικασία όσο η μέθοδος των δύο εγχύσεων.

Αρκεί μία ένεση

Ορισμένοι κτηνίατροι εξακολουθούν να επιλέγουν τη μέθοδο μιας ένεσης. Εάν ένα ζώο είναι ήδη αναίσθητο ή αναισθητοποιημένο, μερικές φορές το επιλέγω επίσης. Όπως και πριν από πέντε χρόνια, η πλειοψηφία των κτηνιάτρων εξακολουθούσε να χρησιμοποιεί το πρωτόκολλο μιας ένεσης και ενώ εξακολουθεί να θεωρείται ανθρώπινο, τα ζώα συχνά αγωνίζονται και φαίνεται να αντιστέκονται. Αντίθετα, η προσέγγιση των δύο εγχύσεων φαίνεται πολύ πιο ήρεμη για τους περισσότερους κτηνιάτρους και τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων.

Τι γίνεται αν κινούνται μετά τη δεύτερη ένεση

Η μετακίνηση μετά το θάνατο (όπως η ανάσα της αναπνοής) δεν θεωρείται σημάδι πόνου ή ελλιπούς ευθανασίας. Είναι σύνηθες. Στην πραγματικότητα, κάποια κίνηση είναι τυπική. Αυτό συμβαίνει λόγω των ηλεκτρικών παλμών που παραμένουν στα περιφερειακά νεύρα του σώματος μετά την παύση των εγκεφαλικών κυμάτων.

Επειδή παρατηρείται λιγότερη κίνηση εάν το ζώο είναι βαθιά κατασταλμένο ή αναισθητοποιημένο πριν από τη δεύτερη ένεση και επειδή οι άνθρωποι συχνά ενοχλούνται να δουν κίνηση μετά το θάνατο (ανεξάρτητα από το πόσο φυσιολογικό είναι), αυτός είναι ένας άλλος λόγος που οι περισσότεροι από εμάς επιλέγουν τώρα δύο ενέσεις.

Είναι απαραίτητος ένας καθετήρας IV

Ορισμένοι κτηνίατροι απαιτούν να τοποθετηθεί καθετήρας IV πριν από την ευθανασία για πρόσθετη ασφάλεια. Το να εξαρτάται φαίνεται να εξαρτάται κυρίως από το επίπεδο άνεσης του κτηνιάτρου που δίνει ενέσεις IV. Ωστόσο, διασφαλίζει ότι τα πράγματα πάνε πιο ομαλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι απολύτως απαραίτητο. Στην πραγματικότητα, τείνω να μην τα χρησιμοποιώ, επειδή ξέρω πόσο τα σκυλιά μου ΜΟΝΑΝ έχουν τοποθετήσει IV καθετήρες. Ορισμένοι κτηνίατροι θα κάνουν το πρώτο πλάνο και στη συνέχεια θα βηματίσουν έναν καθετήρα IV. Προτιμώ αυτήν την προσέγγιση καθώς το ζώο δεν αισθάνεται τον καθετήρα σε αυτό το σημείο.

Ανακεφαλαίωση

Ξέρω ότι αυτή είναι μια μεγάλη ανάρτηση και ξέρω ότι θα έχετε περισσότερες ερωτήσεις, αλλά η ευθανασία δεν αξίζει τίποτα λιγότερο από μια πλήρη συζήτηση. Είναι μια δύσκολη εμπειρία, συναισθηματικά, και ελπίζω να βοηθήσω να ξεκουράσω το μυαλό σας για ιατρικά ζητήματα για τα οποία μπορεί να μην γνωρίζετε ή να έχετε αμφιβολίες. Ελπίζω ότι αυτή η ανάρτηση θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την επόμενη εμπειρία σας με περισσότερη άνεση και λιγότερο άγχος για τις τεχνικές πτυχές της ευθανασίας που δεν μπορείτε πάντα να ελέγξετε.