Δυσπλασία ισχίου σε σκύλους: Σκέψεις για επίπτωση, θεραπεία και πρόληψη

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Τον περασμένο μήνα έχω δει περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασίας ισχίου από ό, τι θυμάμαι που είδα όλο το καλοκαίρι. Ίσως είναι η διαρκώς μικρή αλλαγή στον καιρό του Μαϊάμι που χτυπάει τις αρθρώσεις των ασθενών μου. Ή ίσως είναι απλώς ένα εξάνθημα κακής τύχης.

Όποια και αν είναι η περίπτωση, η εισροή ασθενών ισχίου με οδήγησε πάλι στο πληκτρολόγιο για να εξηγήσω την ασθένεια… και να σκεφτώ γιατί η δυσπλασία του ισχίου εξακολουθεί να είναι τόσο διαδεδομένη - και τόσο παρεξηγημένη - παρά την τριάντα χρόνια αυξημένης συνειδητοποίησης των επιπτώσεών της.

Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια κληρονομική ασθένεια του ισχίου στην οποία η άρθρωση της σφαίρας και της υποδοχής που περιλαμβάνει είναι λανθασμένη. Αυτή η παραμόρφωση σημαίνει ότι το τμήμα της σφαίρας (το κεφάλι του μηριαίου οστού) και η υποδοχή του (που ονομάζεται κοτύλη) δεν συναντιούνται σωστά το ένα με το άλλο. Το αποτέλεσμα είναι μια άρθρωση που τρίβει και τρίβει αντί να ολισθαίνει ομαλά.

Ως η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος, το ισχίο φέρει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους ενός σκύλου κατά τη διάρκεια βασικών δραστηριοτήτων, όπως το να σηκώνεται από ψέματα και να ανεβαίνει ή να πηδά. Επομένως, όταν δεν έχει σωστή μορφή, μια ζωή τρίψιμο και λείανση οδηγεί σε… ακόμη περισσότερο τρίψιμο και λείανση.

Και εδώ βρίσκω τους πελάτες μου μπερδεμένους: Κάποιοι τείνουν να πιστεύουν ότι με την πάροδο του χρόνου, το τρίψιμο και το τρίψιμο μπορεί να οδηγήσει σε εξομάλυνση της άρθρωσης. Αντ 'αυτού, το σώμα αντιδρά στην κακή εφαρμογή της άρθρωσης προσπαθώντας να τη σταθεροποιήσει. Στην ουσία, το σώμα παράγει σκληρό, οστό υλικό μέσα και γύρω από την άρθρωση, έτσι ώστε το ισχίο να μην κινείται τόσο πολύ και, ως εκ τούτου, να μην προκαλεί πόνο στο ζώο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα σκυλιά με δυσπλασία ισχίου δεν τείνουν να εμφανίζουν προφανή πόνο όσο κάνουν τρεμουλιάσεις, αδυναμία και περιορισμένο εύρος κίνησης. Αυτός είναι ένας τρόπος να το κοιτάξουμε, ούτως ή άλλως.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει πόνος. Στην πραγματικότητα, όπως θα σας πει οποιοσδήποτε άνθρωπος με αρθρίτιδα, ο πόνος είναι ένα τεράστιο μέρος της ζωής τους. Όχι, δεν θα ξεσπάσουν στα δάκρυα ή ενώ παρακολουθούν τηλεόραση, αλλά θα ενημερώσουν τους φίλους, την οικογένειά τους και τους γιατρούς τους.

Εμείς οι κτηνίατροι δεν έχουμε την πολυτέλεια να μας λένε τα κατοικίδια ζώα για την ταλαιπωρία τους, όπως οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων με σοβαρή δυσπλασία του ισχίου μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι είναι εκεί. Συνήθως δεν θα ουρλιάζουν ή θα κλαίνε. Συνήθως δεν θα κλαίνε ούτε θα γλείφουν τα πονεμένα σημεία τους (αν και μερικοί το κάνουν). Αυτό που θα κάνουν είναι…

1) μετακινηθείτε λιγότερο, παίξτε λιγότερο και γενικά αναπτύξτε έναν τρόπο ζωής «καναπέ-πατάτας»

2) χάνουν μυϊκή μάζα στα πίσω πόδια τους

3) δυσκολεύεστε να σηκωθείτε

4) γλιστρήστε σε ομαλά δάπεδα

5) κουτάλα ή λαγουδάκι όταν περπατούν ή τρέχουν

6) να κερδίζετε βάρος παντού εκτός από όπου μετράει - στους μηρούς τους

Οι περιπτώσεις που έρχονται πιο συχνά στο δρόμο μας είναι τα αργά φθίνουσα σκυλιά που ξαφνικά έχουν πολύ πιο δύσκολο χρόνο να σηκωθούν. Είναι πολύ λυπηρό να βλέπεις έναν σοβαρότατα ηλικιωμένο σκύλο που πάσχει από σοβαρή αρθρίτιδα μετά από νόσο του ισχίου - κάτι που κανείς δεν παρατήρησε ποτέ. Όλοι πίστευαν ότι γερνούσε λιγότερο χαριτωμένα από τους άλλους… ή απλώς τείνει στην αδράνεια.

Στη συνέχεια, υπάρχουν οι πολύ μικρές περιπτώσεις, τα σκυλιά των οποίων οι γοφοί είναι τόσο άσχημα τοποθετημένοι που ακόμη και πριν χτυπήσουν την εφηβεία δείχνουν ήδη σημάδια ασθένειας. Τρέχουν αστεία, περνάει περιστασιακά κ.λπ. αλλά σχεδόν ποτέ δεν θα κλαίνε αυτά τα πιο πλούσια παραδείγματα.

Όποια και αν είναι η περίπτωση, νέος ή μεγάλος, η ανακούφιση από τον πόνο μέσω της φαρμακευτικής αγωγής είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας. Ένα δεύτερο δευτερόλεπτο είναι η πιο προφανής λύση: ευθανασία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα η ιδανική προσέγγιση για τους πάσχοντες, είναι δυστυχώς οι λιγότερο συνηθισμένοι ιδιοκτήτες μαθημάτων που επιλέγουν.

Η δαπάνη και η αντιληπτή πιθανότητα είναι ο μεγαλύτερος λόγος για τον οποίο η χειρουργική επέμβαση για δυσπλασία του ισχίου μειώνεται - όπως στο, "Γνωρίζαμε πάντα ότι το Fluffy θα καταλήξει έτσι, γιατί γιατί να παραταθεί το αναπόφευκτο με απαγορευτικά ακριβή χειρουργική επέμβαση;" Ή το επακόλουθο της: «Είναι πολύ μικρή για να περιμένει να υποφέρει όλη της τη ζωή με αυτό».

Και αυτό είναι λάθος. Εάν το κατοικίδιο ζώο σας επηρεάζεται από δυσπλασία ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν κτηνιατρικό ορθοπεδικό αμέσως μόλις ο κτηνίατρός σας διαγνώσει την πάθηση. Οι πιθανότητες είναι υψηλές ότι έχετε επιλογές (πολλαπλές επιλογές εάν το κατοικίδιο ζώο σας είναι νεαρό και δεν έχει υποστεί ακόμη το χειρότερο από αυτό).

Κατά ειρωνικό τρόπο, η ακραία αποτελεσματικότητα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) έχει επηρεάσει τη χειρουργική προσοχή που δόθηκε σε αυτούς τους σκύλους. Η χρήση φαρμάκων όπως το Rimadyl και το Metacam (παρά την ενδυνάμωση τους, που συμβαίνει σε Dolittler και σε άλλους χώρους υγείας κατοικίδιων ζώων για τις πολλές παρενέργειές τους) έχει αλλάξει το ιατρικό τοπίο για αυτά τα σκυλιά - για καλύτερα και για χειρότερα.

Στη θετική πλευρά, αντί να κουβεντιάζουν σε βάθος σε ηλικία τεσσάρων ή πέντε ετών, αυτά τα σκυλιά τροφοδοτούνται έως ότου είναι δέκα ή έντεκα - αρκεί η αιώνια γραμματοσειρά φαρμάκων να μην στεγνώσει. Και όμως, γνωρίζουμε ότι αν πρέπει να τους θεραπεύουμε καθημερινά για να τους διατηρήσουμε λειτουργικούς, υπάρχει κάτι πραγματικά λάθος εδώ…

Η χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά αναβάλλεται έως ότου τα ζώα θεωρηθούν "πολύ παλιά" για οριστική χειρουργική θεραπεία - κάτι που θα μπορούσε να είχε αποτρέψει την ταλαιπωρία που αναμφίβολα εξακολουθεί να υπάρχει παρά τη χρήση ναρκωτικών.

Εργάζομαι σε κτηνιατρική ιδιωτική πρακτική για περισσότερα από είκοσι χρόνια (τα περισσότερα ως γιατρός) και είναι σαφές ότι η δυσπλασία του ισχίου δεν έχει σταματήσει ποτέ. Αν και όλοι γνωρίζουν ότι η νόσος του ισχίου είναι μια κληρονομική κατάσταση, οι εκτροφείς σκύλων συνεχίζουν να παράγουν ζώα με αυτό το χαρακτηριστικό.

Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, είναι σχεδόν σαν η κτηνιατρική κοινότητα να παραδοθεί και στο αναπόφευκτο της νόσου του ισχίου.

Σίγουρα, αυτά τα κατοικίδια ζουν περισσότερο για τα φανταχτερά μας φάρμακα και την εξαιρετική φροντίδα και αυτό σημαίνει ότι διαχειριζόμαστε τους δυσπλαστικούς ασθενείς του ισχίου για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Η μακροζωία τους μπορεί ακόμη και να εξηγεί γιατί φαίνεται ότι υπάρχει ατελείωτη προσφορά φτωχών ισχίων μεταξύ των κυνόδοντων μας. Όμως, αν μη τι άλλο, ακούω όλο και λιγότερο για να σταματήσω την πηγή του: ελέγχοντας τη γενετική στη ρίζα της και χειρίζοντας μεμονωμένες περιπτώσεις χειρουργικά.

Κατά τη διάρκεια της δουλειάς μου, ακούω πολλά κλαψουρά για το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής και τις παρενέργειές της - για να μην αναφέρουμε τις απότομες χρεώσεις για χειρουργική επέμβαση ισχίου. Σπάνια, ωστόσο, βλέπω ότι οι πελάτες μου επιλέγουν να αξιολογούν προληπτικά τα ζώα αναπαραγωγής τους για την ασθένεια του ισχίου (ακόμη και σε πολύ προδιάθετες φυλές). Είναι σπάνιο για μένα να βρω OFA ή PennHip στοιχεία για την υγιεινή του ισχίου στα αρχεία των νεογέννητων καθαρών φυλών. Και δεν είναι συχνά ότι οι πελάτες μου πηγαίνουν για τις αντικαταστάσεις ισχίου που χρειάζονται τα σκυλιά τους.

Ωστόσο, είναι ένα καθημερινό περιστατικό, αυτό το τσίμπημα φαρμάκων για σκύλους που πάσχουν από δυσπλασία ισχίου. Βλέπω περίπου πέντε έως δέκα νέους ασθενείς με νόσο του ισχίου κάθε μήνα. Με αυτόν τον τρόπο, συνειδητοποίησα ότι και εγώ αποδέχτηκα τη θλιβερή πραγματικότητα της νόσου του ισχίου. Μήπως έχουμε φτάσει πραγματικά τα όριά μας στην ικανότητά μας να ελέγξουμε τη νόσο του ισχίου; Ή μήπως δεν είμαστε πλέον πρόθυμοι να δοκιμάσουμε…;

Σχετιζομαι με

Δυσπλασία ισχίου σε σκύλους (μέρος 2): Το πραγματικό κόστος της διάγνωσης

Δυσπλασία ισχίου (μέρος 3): Το πραγματικό κόστος της θεραπείας