Αναισθητικά: Τι είναι και πώς βοηθούν το κατοικίδιο ζώο σας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Του Τ. J. Dunn, Jr., DVM

Το τέλειο αναισθητικό εξαλείφει κάθε ευαισθητοποίηση για πόνο ή δυσφορία και είναι 100 τοις εκατό ασφαλές. Ο ασθενής δεν γνωρίζει τη χορήγηση του και έχει άλλες επιπτώσεις εκτός από την παρεμπόδιση της αντίληψης του πόνου, οπότε επιτρέπει στον ασθενή να είναι πλήρως συνειδητός και επικοινωνιακός. Μπορεί να χορηγηθεί όσο συχνά χρειάζεται, καθώς δεν εξαλείφεται ούτε τονίζει τα εσωτερικά όργανα.

Δυστυχώς, το τέλειο αναισθητικό δεν υπάρχει. Μπορούμε, ωστόσο, να είμαστε ευγνώμονες που έχει αναπτυχθεί μια ποικιλία εξαιρετικά αποτελεσματικών και ασφαλών αναισθητικών και χρησιμοποιούνται σήμερα.

Ο στόχος του κτηνιάτρου κατά τη χορήγηση ενέσιμων και εισπνεόμενων αναισθητικών παραγόντων είναι να εξαλείψει την ευαισθητοποίηση του σκύλου για πόνο ή δυσφορία, ώστε οι απαραίτητες διαδικασίες να μπορούν να πραγματοποιηθούν με ακρίβεια με ελάχιστο άγχος στον ασθενή. Η ανάγκη να έχεις έναν ακίνητο ασθενή κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης είναι προφανής.

Επιπλέον, ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες όπως ακτινογραφία και αξονική τομογραφία ή εκείνες που απαιτούν φυσική χειραγώγηση ή περιορισμό βασίζονται σε αναισθησία για σωστή ακρίβεια και συλλογή δεδομένων. Χωρίς έναν πλήρως χαλαρό, χωρίς πόνο και ακίνητο ασθενή, πολλές ζωτικές διαγνωστικές και χειρουργικές διαδικασίες δεν θα γίνονταν ποτέ.

Αν και το τέλειο αναισθητικό που περιγράφεται παραπάνω είναι μια φαντασίωση, αυτά που είναι σήμερα διαθέσιμα στους κτηνιάτρους είναι πραγματικά επαναστατικά σε σύγκριση με αυτό που χρησιμοποιήθηκε στο "τυπικό πρωτόκολλο αναισθητικού" πριν από μερικές δεκαετίες.

Για παράδειγμα, ενδοφλέβια αναισθητικά βασισμένα στη φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιούνται συνήθως για να καταστήσουν ένα ζώο αναίσθητο κατά τη διάρκεια χειρουργικών ή διαγνωστικών διαδικασιών. Η ποσότητα που απαιτείται για την πρόκληση χειρουργικού επιπέδου αναισθησίας θα παρέμενε για πάνω από μία ώρα προτού ο ασθενής αρχίσει ακόμη και να αναρρώσει ακόμη και αν η διαδικασία διήρκεσε μόνο πέντε λεπτά!

Και για μεγαλύτερες διαδικασίες, οι επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις ενδοφλέβιου αναισθητικού θα είχαν ως αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να εξακολουθούν να εμφανίζουν αποτελέσματα του αναισθητικού πολλές ώρες και ακόμη και ημέρες μετά το συμβάν. Καρδιακή καταστολή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επίπεδα ιστού οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα συχνά συνορεύουν με επικίνδυνα επίπεδα και η λειτουργία του ήπατος επηρεάστηκε αρνητικά. Οι πρώτες μέρες της αναισθησίας με εισπνεόμενο αέριο που χρησιμοποιούν αιθέρα και άλλους παράγοντες είχαν δυνητικά επιβλαβείς επιπτώσεις στο ανθρώπινο κτηνιατρικό προσωπικό εάν εισέπνεαν κατά λάθος αέρια που είχαν διαφύγει στον αέρα της αίθουσας χειρουργικής.

Με σύγχρονους ενέσιμους και αναισθητικούς παράγοντες αερίου και με προηγμένες μηχανές και μεθόδους παράδοσης αναισθητικού, η κτηνιατρική αναισθησία μοιάζει στενά με το επίπεδο ασφάλειας που αναμένεται και επιτυγχάνεται στην ιατρική.

Ζητήματα ασφάλειας της σύγχρονης αναισθησίας

Ο κτηνίατρος Will Novak έχει προηγμένη εκπαίδευση και πιστοποίηση στην κτηνιατρική αναισθησιολογία και είναι ειδικευμένος στο διοικητικό συμβούλιο ειδικός με το Αμερικανικό Συμβούλιο Κτηνιατρικών Ιατρών. Μοιράστηκε μαζί μας την αντίληψή του για θέματα ασφάλειας της σύγχρονης αναισθησίας.

«Η πιο σημαντική αλλαγή τα τελευταία δέκα χρόνια είναι οι γιατροί που παρέχουν προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος έτσι ώστε να μπορούν να προσδιορίσουν την κατάσταση της υγείας του κατοικίδιου ζώου πριν από τη γενική αναισθησία», εξήγησε. "Η δεύτερη μεγαλύτερη αλλαγή είναι η παρακολούθηση του ασθενούς με όργανα όπως ένα παλμικό οξύμετρο που ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Η χρήση των ΗΚΓ για τον έλεγχο των παραμέτρων της καρδιάς προσθέτει επίσης ένα επίπεδο ασφάλειας παρακολούθησης."

Το επιτυχές αποτέλεσμα οποιασδήποτε διαδικασίας που απαιτεί αναισθητικό συνδέεται μόνο εν μέρει με το πραγματικό αναισθητικό. Η προσεκτική αξιολόγηση των ασθενών, όπως δηλώνει ο Novak, πριν από τη διαδικασία είναι επιτακτική! Η φυσική εξέταση συνείδησης, η ενδελεχής εξέταση ιατρικών αρχείων, ο έλεγχος αίματος και ούρων και η σαφής επικοινωνία και συμφωνία μεταξύ του γιατρού και του πελάτη σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εκτέλεσης της διαδικασίας είναι απολύτως απαραίτητα για συνεπή επιτυχία. Ο γιατρός πρέπει να «γνωρίζει τον ασθενή». ο ιδιοκτήτης του σκύλου πρέπει να γνωρίζει τις παραμέτρους κινδύνου-οφέλους της διαδικασίας. Η σχέση γιατρού-πελάτη-ασθενούς πρέπει να βασίζεται σε αντικειμενικές δοκιμές πριν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Μόνο τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ρεαλιστική υποκειμενική αξιολόγηση των αναμενόμενων οφελών.

Οι ιδιοκτήτες σκύλων πρέπει να αναιρέσουν την ιδέα ότι μόνο η ηλικία υπαγορεύει εάν πρέπει να εξεταστεί ή όχι μια διαδικασία που απαιτείται αναισθητικό. Ένα εξαιρετικό παράδειγμα είναι ένας πρόσφατος ασθενής που ονομάζεται Digger, ένας 16χρονος West Highland White Terrier. Υποφέρει από μακροχρόνιες στοματικές λοιμώξεις, προχωρημένη ουλίτιδα, χαλαρά δόντια, μυρωδιά στο στόμα και δυσκολεύτηκε να φάει λόγω του πόνου στο στόμα του. Η υπερβολική έμφαση στη χρονολογική ηλικία παρενέβη με τις κρίσεις που έγιναν χρόνια πριν σχετικά με τα οφέλη για την υγεία μιας λεπτομερούς οδοντικής διαδικασίας υπό αναισθησία. Τώρα ο ιδιοκτήτης ήταν απελπισμένος να βοηθήσει λίγο Digger.

Το προσωπικό της κλινικής διαβεβαίωσε τον ιδιοκτήτη ότι η χρονολογική ηλικία του Digger είχε δευτερεύουσα σημασία. πρωταρχικής σημασίας ήταν η συνολική κατάσταση της υγείας του Digger (ανεξαρτήτως ηλικίας) και η αντικειμενική μέτρηση των παραμέτρων υγείας του. Ακολουθήθηκαν συνηθισμένα πρωτόκολλα νοσοκομείου και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων ήταν αρκετά καλά. Δόθηκαν τα κατάλληλα προ-αναισθητικά φάρμακα, οι συσκευές παρακολούθησης μας παρείχαν δεδομένα ασθενούς σε πραγματικό χρόνο, ένα ενδοφλέβιο καθετήρα που χορηγήθηκε υγρά και αναισθησία IV επαγωγής και η σύγχρονη αναισθησία αερίου χορηγήθηκε μέσω ενδοτραχειακού αναπνευστικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της οδοντικής διαδικασίας.

Μέσα σε πέντε λεπτά μετά την τελική στίλβωση των υπολειπόμενων δοντιών του Digger και το ξεπλύσιμο της στοματικής κοιλότητας του, ξύπνησε και αναρωτιόταν πώς μπήκε στο κλουβί αποκατάστασης! Οι προοπτικές για ένα πρόσφατα ενεργοποιημένο, άνετο, υγιέστερο και εύκαμπτο Digger ήταν εξαιρετικές.

Πολλές άλλες επιτυχημένες περιπτώσεις υπογραμμίζουν το γεγονός ότι η χρονολογική ηλικία, από μόνη της, δεν αποκλείει τη χρήση γενικής αναισθησίας.

Εξελίξεις στην Αναισθητική

Ποιες βελτιώσεις θα μπορούσαμε να δούμε στο μέλλον σχετικά με την αναισθησία σε ζώα; Ο Novak προβλέπει, "Βραχυπρόθεσμα, οι περισσότερες βελτιώσεις στην αναισθησία θα είναι στα αναισθητικά αερίων. Αυτά είναι υπέροχα προϊόντα επειδή είναι τόσο εύκολο να ελεγχθούν στον ασθενή. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιούμε ένα που ονομάζεται sevoflurane, το οποίο είναι το ίδιο που χρησιμοποιείται συχνά στον άνθρωπο. παιδιατρικές περιπτώσεις. Αναζητούμε συνεχώς ασφαλέστερους και καλύτερους τρόπους για να παρέχουμε διαδικασίες χωρίς πόνο. Το μεγαλύτερο μέρος της ασφάλειας στο μέλλον τόσο της αναισθησίας ανθρώπων όσο και των κατοικίδιων ζώων βασίζεται στη βελτίωση των πρωτοκόλλων και στην παρακολούθηση των ασθενών."

Σημειώστε ότι η Novak δίνει έμφαση στην παρακολούθηση των ασθενών. Νέα εργαλεία και τεχνικές παρακολούθησης ασθενών είναι διαθέσιμα σήμερα στους κτηνιάτρους που έχουν βελτιωθεί σημαντικά σε σχέση με αυτό που θεωρήθηκε πρακτικό πριν από λίγα χρόνια.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Κτηνιατρικών Αναισθησιολόγων συνιστά συγκεκριμένες οδηγίες παρακολούθησης ασθενών που ακολουθούν πολλά νοσοκομεία ζώων. Αυτές περιλαμβάνουν στενή παρακολούθηση και καταγραφή της κυκλοφοριακής κατάστασης (καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση), εκτίμηση αερισμού (βάθος και συχνότητα αναπνοών και συγκεντρώσεις αερίων αίματος), καθώς και ρύθμιση της συγκέντρωσης του αναισθητικού που χορηγείται στον ασθενή. Η τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα επιτρέπει τη γρήγορη χορήγηση υποστηρικτικών φαρμάκων εάν χρειάζονται. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει ένα εκπαιδευμένο μέλος του προσωπικού που είναι υπεύθυνο για την άμεση παρατήρηση του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αναισθησίας.

Λάβετε υπόψη ότι τα προβλήματα που προκύπτουν σε έναν ασθενή υπό αναισθησία μπορεί να μην σχετίζονται καθόλου με το αναισθητικό! Χειρουργικά επαγόμενη απώλεια αίματος, υποθερμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, έμετος με επακόλουθη εισπνοή γαστρικού περιεχομένου και μη διαγνωσμένη παθολογία, όπως μια λοίμωξη που προκαλεί σηπτικό σοκ και κατάρρευση του κυκλοφορικού, όλα θα μπορούσαν να συμβάλουν σε δυσμενή έκβαση για τον ασθενή. Η αντιμετώπιση κάθε ασθενούς ως μοναδικής οντότητας είναι ακριβώς γιατί η στενή παρακολούθηση των ασθενών είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια αναισθητικών συμβάντων.

Την επόμενη φορά που ο κτηνίατρός σας θα θέσει το θέμα της αναισθησίας ενθαρρύνεται ότι τα σύγχρονα κτηνιατρικά ιατρικά πρωτόκολλα και τα αναισθητικά μέσα, τόσο ενέσιμα όσο και αέρια, είναι ευρέως διαθέσιμα σε όλους τους ιατρούς. Κάντε ερωτήσεις, κάνετε τις προεγχειρητικές εξετάσεις, λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες που ο κτηνίατρος θεωρεί κατάλληλες για το σκύλο σας.

Εάν οι "επαγγελματίες" για τη διαδικασία υπερτερούν κατά πολύ των "μειονεκτημάτων", η κατάσταση της υγείας και η ποιότητα ζωής του σκύλου σας θα βελτιωθούν χάρη στη σύγχρονη αναισθητική χορήγηση και στα τυποποιημένα πρωτόκολλα που βελτιώνουν σημαντικά τις προοπτικές επιτυχούς έκβασης για κάθε ασθενή.