Έμετος έναντι παλινδρόμησης: Μέρος 2 - Πλήρως ελεγμένο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Σε απάντηση στην ανάρτηση που εμφανίστηκε πριν από μερικές εβδομάδες σχετικά με τη σημασία της διαφοροποίησης μεταξύ εμέτου και παλινδρόμησης, ο αναγνώστης ASDMarlene ζήτησε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το γιατί αυτή η διάκριση είναι τόσο σημαντική. Ίσως ο καλύτερος τρόπος για μένα να το δείξω αυτό είναι να δείξω πώς θα μοιάζουν οι πλήρεις εργασίες για αυτές τις συνθήκες.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα ξεκινήσω με μια ιστορία και φυσική εξέταση, αλλά από εκεί οι δοκιμές που θα μπορούσα να κάνω είναι πολύ διαφορετικές. Φυσικά, κάθε ασθενής δεν χρειάζεται όλες ή ακόμη και τις περισσότερες από τις εξετάσεις που αναφέρονται (και μερικοί μπορεί να απαιτούν άλλες εξετάσεις που δεν ανέφερα), αλλά τα παρακάτω είναι παραδείγματα για το τι θα μπορούσε να εμπλακεί εάν ένας ιδιοκτήτης θέλει μια οριστική απάντηση σε αυτό προκαλεί παλινδρόμηση ή εμετό ενός σκύλου.

Παλινδρόμηση

• νευρολογικές εξετάσεις
• ακτινογραφια θωρακος
• οισοφαγία (δηλ. λήψη μιας σειράς ακτινογραφιών αφού ένας σκύλος έχει καταπιεί μια ραδιο-αδιαφανή ουσία)
• οισοφακοσκόπηση (δηλαδή, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο για να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου)
• χημεία αίματος και άλλες εξετάσεις για συγκεκριμένες καταστάσεις, εφόσον απαιτείται
• ηλεκτρομυελόγραμμα (δηλ. μια ηλεκτρική καταγραφή μυϊκής δραστηριότητας)
• βιοψίες μυών και νεύρων

Οξύς έμετος

• δοκιμή παρβοϊού
• δοκιμή distemper
• αξιολόγηση της έκθεσης σε φάρμακα / τοξίνες (π.χ. ΜΣΑΦ, στεροειδή, μόλυβδος, ψευδάργυρος, εντομοκτόνα)
• διατροφικό ιστορικό (π.χ. για ξένα σώματα, διατροφική αδιακρισία ή πρόσφατη αλλαγή στη διατροφή)
• κοιλιακές ακτινογραφίες
• κοιλιακό υπερηχογράφημα
• πλήρης αριθμός κυττάρων, χημεία αίματος, ούρηση, εξέταση κοπράνων, δοκιμή καρδιακών σκουληκιών
• ενδοσκοπική εξέταση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα
• χελιδόνι βαρίου (δηλαδή, μια σειρά ακτινογραφιών που λήφθηκαν αφού ένας σκύλος καταπιεί μια ραδιο-αδιαφανή ουσία)
• διερευνητική κοιλιακή χειρουργική

Μπορείτε να δείτε ότι εμφανίζονται μόνο λίγες δοκιμές και στις δύο λίστες. Επομένως, εάν ένας κτηνίατρος αρχίσει να πηγαίνει σε λάθος διαδρομή, μπορεί να καταλήξει να σπαταλά πολύ χρόνο και χρήμα ακολουθώντας μια διάγνωση για λάθος κατάσταση.

Ο λόγος για τον οποίο οι εξετάσεις που μπορεί να κάνει ένας κτηνίατρος για παλινδρόμηση έναντι του οξέος εμέτου είναι τόσο ανόμοιες είναι επειδή οι πιθανές αιτίες των καταστάσεων είναι επίσης πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, η λίστα των διαφορικών διαγνώσεων για παλινδρόμηση μπορεί να περιλαμβάνει έναν οισοφάγο ξένο σώμα, μια μάζα που πιέζει ή παρεμποδίζει με άλλον τρόπο τον οισοφάγο, μια οισοφαγική στένωση, μυασθένεια gravis, μια διαταραχή οισοφαγικής κινητικότητας, ιδιοπαθή μεγαζοφάγο, υποθυρεοειδισμό, υποoadrenocorticism, πολυμυοσίτιδα, ή πολυμυοπάθεια. Από την άλλη πλευρά, πιθανές αιτίες για οξεία έμετο περιλαμβάνουν παρβοϊό, διανομέα σκύλου, έκθεση σε φάρμακα ή τοξίνες, πρόσφατες διατροφικές αλλαγές, διατροφική αδιακριτότητα, κατάποση ξένου σώματος, γαστρική διαστολή και όγκο, παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική νόσο, πυομέτρα, εντερικά παράσιτα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καρκίνο του γαστρεντερικού και πολλά άλλα.

Όσο για το σκυλί της ASDMarlene που έχει κάνει εμετό ή έχει υποχωρήσει δύο φορές μετά την κατανάλωση τροφής κοτόπουλου, υποψιάζομαι ότι η υπόθεσή της ότι προκλήθηκε από τον σκύλο που έπεσε κάτω από το σιτάρι είναι σωστή. Ελλείψει του προβλήματος που συμβαίνει κάτω από άλλες περιστάσεις, αμφιβάλλω ότι είναι τίποτα που πρέπει να ανησυχείτε … μόνο ο τρόπος του σώματός της να λέει, "Ω, εκεί αδερφή, νομίζω ότι το φαγητό μπορεί να ήταν μεγάλο λάθος."

Δρ Jennifer Coates