Νέα ιατρική επιλογή για τη φλεγμονή του εντέρου

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Έχω μεγάλη εμπειρία με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Δύο από τα δικά μου σκυλιά ανέπτυξαν την κατάσταση και έχω μεταχειριστεί αμέτρητους άλλους ως κτηνίατροι.

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, η ανώμαλη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα βρίσκεται στην καρδιά του IBD. Μια υγιής εντερική οδός είναι πολύ ανθεκτική στις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις όλων των «ουσιών» (δηλαδή ενός τεχνικού όρου) που ρέει μέσα από αυτό. Όταν το σκέφτεστε, είναι αρκετά αξιοσημείωτο ότι το έντερο δεν αρρωσταίνει συχνότερα από ό, τι τρώει ένα κατοικίδιο ζώο. Οι διάφορες άμυνες του γαστρεντερικού σωλήνα συνεργάζονται για να αφήσουν τα καλά πράγματα, ενώ εμποδίζουν τα πάντα να προκαλέσουν καταστροφή.

Δυστυχώς, μερικές φορές αυτά τα συστήματα καταρρέουν, επιτρέποντας στα κύτταρα εντός του τοιχώματος του εντέρου να έρχονται σε άμεση επαφή με αυτό που τρώγεται. Η αιτία είναι συνήθως ασαφής - μερικές φορές υπάρχει γενετική βάση, άλλες φορές άλλαξαν ανοσολογικές αντιδράσεις, περιβαλλοντικό στρες ή αντιγονική διέγερση (π.χ. τροφικές αλλεργίες, βακτηριακή υπερανάπτυξη, μεταβολικές ασθένειες, δυσανεξία στα τρόφιμα, παράσιτα κ.λπ.) φταίνε, αλλά ό, τι κι αν η αιτία, το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή. Η ανώμαλη φλεγμονή διαταράσσει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, οδηγώντας σε έμετο, διάρροια, απώλεια βάρους ή / και κακή όρεξη. Τα συμπτώματα ενός ατόμου εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η φλεγμονή και πόσο σοβαρή είναι.

Η θεραπεία για IBD περιλαμβάνει:

1. Εξάλειψη των αιτίων στη φλεγμονή. Η διατροφή ενός σκύλου ή μιας γάτας με IBD μια υποαλλεργική δίαιτα είναι μερικές φορές το μόνο που είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της νόσου.
2. Η χρήση φαρμάκων για την καταστολή της ανώμαλης ανοσοαπόκρισης όταν οι διατροφικές τροποποιήσεις από μόνες τους δεν επαρκούν. Συνήθως συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη). Άλλα ανοσοκατασταλτικά όπως η αζαθειοπρίνη (σκύλοι) ή η χλωραμβουκίλη (γάτες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις ή εάν τα κορτικοστεροειδή προκαλούν απαράδεκτες παρενέργειες.

Μια νέα μελέτη υπαινίσσεται μια τροποποίηση της επιλογής κορτικοστεροειδών που αναφέρεται παραπάνω. Μερικά κατοικίδια είναι πολύ ευαίσθητα στις δυσμενείς, συστηματικές επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων. Όταν λαμβάνουν σχετικά χαμηλές δόσεις, αρχίζουν να πίνουν πολύ νερό, παράγουν μεγάλες ποσότητες ούρων (μερικές φορές οδηγούν σε ακράτεια), παντελόνι υπερβολικά (σκύλοι) και αναπτύσσουν λοιμώξεις, λεπτό δέρμα, μυϊκή αδυναμία και μια εμφάνιση με κοιλότητα. Ένα «τέλειο» κορτικοστεροειδές για IBD θα μειώσει τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα μετά την κατάποση αλλά δεν θα απορροφηθεί συστηματικά εξαλείφοντας αυτές τις παρενέργειες.

Αν και δεν είναι καθόλου τέλειο, το φάρμακο βουδεσονίδη έχει μερικά από αυτά τα χαρακτηριστικά. Κατά την κατάποση δρα σχεδόν σαν ένα τοπικό φάρμακο που εφαρμόζεται στους ιστούς που καλύπτουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βουδεσονίδη υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό πρώτης διέλευσης, που σημαίνει ότι αυτό που απορροφάται κατευθείαν στο ήπαρ και διασπάται προτού εισέλθει στη γενική κυκλοφορία.

Η εν λόγω μελέτη εξέτασε μόνο 11 σκύλους με μέτρια έως σοβαρή IBD, αλλά ανέφερε ότι 8 από αυτούς είχαν «επαρκή» ανταπόκριση στη βουδεσονίδη και δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η βουδεσονίδη σίγουρα φαίνεται άξια προσοχής σε σκύλους (η κλινική εμπειρία υποστηρίζει επίσης τη χρήση της σε γάτες) που είτε δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στις παραδοσιακές θεραπείες είτε αναπτύσσουν ανυπόφορες παρενέργειες από συστηματικά κορτικοστεροειδή.

Δρ Jennifer Coates

Πηγή:

Συγκεντρώσεις στο πλάσμα και θεραπευτικές επιδράσεις της βουδεσονίδης σε σκύλους με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Pietra M, Fracassi F, Diana A, Gazzotti T, Bettini G, Peli A, Morini M, Pagliuca G, Roncada P. Am J Vet Res. 2013 Ιαν. 74 (1): 78-83.